Блефарит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Краткий вывод

Блефарит — воспалительное заболевание краёв век. Воспаление затрагивает основания ресниц или выводные протоки мейбомиевых желёз. Основные признаки включают покраснение, отёк, зуд, жжение, чешуйки и корочки у ресниц.

Причиной служат нарушения работы мейбомиевых желёз, бактериальная инфекция, клещ Demodex, себорейный дерматит, розацеа или аллергическая реакция. Диагноз ставит офтальмолог после исследования век и поверхности глаза.

Суть заболевания

Блефарит — воспалительное заболевание краёв век. Передняя форма поражает кожу у основания ресниц. Задняя форма связана с нарушением работы мейбомиевых желёз. Эти железы выделяют жировой компонент слёзной плёнки и защищают поверхность глаза от пересыхания.

При блефарите секрет желёз становится густым. Протоки закупориваются. На краях век накапливаются чешуйки и корочки. Слёзная плёнка теряет устойчивость. Возникают сухость, жжение, слезотечение и чувство инородного тела.

Заболевание бывает острым и хроническим. Хронический блефарит протекает с периодами улучшения и повторными обострениями. Без контроля воспаление повышает риск ячменя, халязиона, конъюнктивита и повреждения роговицы.

Диагностический этап и оценка состояния.

Варианты течения

1Острое течениеПокраснение, отёк, зуд и болезненность появляются за короткий срок. На ресницах образуются корочки. Иногда возникают гнойные выделения и поверхностные язвочки по краю века.

2Хроническое течениеСимптомы сохраняются неделями или возвращаются после периода улучшения. Края век остаются утолщёнными. Нарушение работы мейбомиевых желёз усиливает сухость глаз.

3Течение с осложнениямиДлительное воспаление приводит к повторным ячменям, халязиону, выпадению ресниц или их росту в сторону глаза. При поражении роговицы появляются боль, светобоязнь и снижение зрения.

Основные проявления

Покраснение и утолщение краёв век
Зуд и жжение в области ресниц
Чешуйки и корочки у основания ресниц
Слипание ресниц после сна
Чувство песка или инородного тела в глазах
Сухость глаз или слезотечение
Повышенная чувствительность к свету
Быстрая зрительная утомляемость
Пенистый секрет по краям век
Выпадение или неправильный рост ресниц при длительном воспалении

Причины и факторы

Нарушение работы мейбомиевых желёз — Густой секрет закупоривает выводные протоки желёз. Слёзная плёнка быстрее разрушается. Край века пересыхает и воспаляется.
Бактериальная инфекция — Стафилококки размножаются у основания ресниц. Продукты жизнедеятельности бактерий раздражают кожу и поддерживают воспалительную реакцию.
Клещ Demodex — Клещ обитает в волосяных фолликулах ресниц и протоках желёз. При росте его численности появляются зуд, цилиндрические чешуйки и воспаление краёв век.
Себорейный дерматит — Заболевание кожи нарушает обновление клеток и работу сальных желёз. На веках появляются жирные чешуйки. Одновременно шелушатся кожа головы, брови и складки у носа.
Розацеа — Розацеа затрагивает сосуды кожи и мейбомиевые железы. Края век краснеют. Секрет желёз становится густым. Обострения сочетаются с покраснением кожи лица.
Аллергическая реакция — Косметика, глазные капли, средства для контактных линз, пыльца и бытовая пыль раздражают веки. Для аллергического воспаления характерны зуд и двусторонний отёк.

Обследования у офтальмолога

01Приём офтальмологаОфтальмолог уточняет жалобы, длительность симптомов и частоту обострений. Врач оценивает состояние кожи лица, бровей, ресниц и краёв век.

02Биомикроскопия глазаИсследование проводят с помощью щелевой лампы. Офтальмолог осматривает ресницы, выводные протоки мейбомиевых желёз, конъюнктиву, слёзную плёнку и роговицу.

03Оценка мейбомиевых желёзВрач проверяет проходимость протоков и характер секрета. Густое содержимое и закупорка желёз указывают на задний блефарит.

04Исследование ресниц на DemodexНесколько ресниц изучают под микроскопом. Метод выявляет клещей и помогает оценить их численность.

05Оценка слёзной плёнкиТесты показывают скорость разрыва слёзной плёнки и степень увлажнения поверхности глаза. Исследование выявляет сопутствующий синдром сухого глаза.

06Бактериологическое исследованиеМатериал с края века направляют в лабораторию при гнойном процессе, частых рецидивах или слабом ответе на назначенную терапию. Анализ определяет возбудителя и его чувствительность к препаратам.

07Проверка роговицыОфтальмолог наносит диагностический краситель и осматривает поверхность глаза. Метод выявляет участки пересыхания, эрозии и другие повреждения роговицы.

Блефарит: лечение и наблюдение — Обсуждение лечения и наблюдения.

Подходы к лечению

Схема лечения зависит от причины воспаления и состояния краев век. Офтальмолог оценивает работу мейбомиевых желез, состояние ресниц, слезной пленки, конъюнктивы и роговицы.

Основу терапии составляет гигиена век. Края век очищают от корочек и отделяемого средствами, которые рекомендовал врач. Теплые компрессы и массаж улучшают отток секрета мейбомиевых желез. Температуру и длительность процедуры определяет офтальмолог.

При бактериальной форме назначают местные антибактериальные препараты. При выраженном воспалении врач включает противовоспалительные средства. Демодекозный блефарит требует обработки век и контроля состояния кожи лица. При аллергической форме исключают раздражитель и подбирают противоаллергическую терапию.

При сухости глаз используют увлажняющие капли без консервантов. Сопутствующие кожные болезни лечат вместе с дерматологом. Самостоятельное применение антибиотиков и гормональных капель повышает риск побочных реакций.

Гигиена век Интравитреальные инъекции Покраснение век: причины, тревожные признаки и уход Корочки на ресницах: причины, признаки и лечение

Вопросы пациентов

Блефарит заразен?

Не каждая форма блефарита заразна. Риск передачи связан с бактериальной инфекцией и нарушением гигиены. Демодекозная форма связана с клещом демодекс, который встречается на коже многих людей. Причину воспаления определяет офтальмолог.

Почему блефарит возвращается после лечения?

Повторные обострения связаны с нарушением работы мейбомиевых желез, сухостью глаз, аллергией, кожными заболеваниями или демодекозом. Симптомы также возвращаются после прекращения регулярной гигиены век. Для хронической формы требуется длительный контроль.

Какие обследования назначают при блефарите?

Офтальмолог осматривает веки, ресницы, конъюнктиву и роговицу с помощью щелевой лампы. При затяжном течении исследуют ресницы на демодекс. Посев отделяемого проводят при признаках бактериальной инфекции. При подозрении на аллергию или кожное заболевание назначают консультацию профильного врача.

Разрешены ли контактные линзы при блефарите?

Во время обострения контактные линзы усиливают сухость и раздражение. Ношение прекращают при покраснении, отделяемом, боли и светобоязни. Возврат к линзам согласуют с офтальмологом после стихания воспаления и оценки поверхности глаза.