Демодекозный блефарит — симптомы, диагностика и лечение

Что происходит при демодекозном блефарите

Демодекозный блефарит — это хроническое воспаление краев век. Его связывают с клещами Demodex folliculorum и Demodex brevis, которые живут в волосяных фолликулах и сальных железах. При снижении местной защиты, изменении состава кожного сала или нарушении гигиены век количество клещей растет. Ткани реагируют раздражением и воспалением.

Поражение затрагивает край века, устья мейбомиевых желез и зону роста ресниц. Из-за этого нарушается стабильность слезной пленки. Появляются сухость, жжение, зуд, покраснение и корочки у основания ресниц. Состояние нередко тянется месяцами. При позднем обращении воспаление становится упорным и повторяется после короткого улучшения.

Как развивается воспаление

1Начальные проявленияПоявляется дискомфорт по краю век. Зуд и покраснение возникают после умывания, вечером или после длительной зрительной нагрузки. Корочек еще немного.

2Развернутое воспалениеКорочки становятся заметнее. Ресницы склеиваются, глаза слезятся, усиливается ощущение инородного тела. Часто присоединяется сухость и светочувствительность.

3Хроническое течениеВоспаление держится долго. Край век утолщается, ухудшается работа мейбомиевых желез, ресницы выпадают, а обострения возникают снова после коротких перерывов.

Как проявляется заболевание

Зуд век, особенно у края ресниц.
Покраснение и отек краев век.
Жжение и ощущение песка в глазах.
Склеивание ресниц по утрам.
Мелкие чешуйки и корочки у основания ресниц.
Слезотечение или, наоборот, чувство сухости.
Повышенная утомляемость глаз при чтении и работе за экраном.
Выпадение ресниц или их ломкость.

Почему возникает воспаление

Активность клеща Demodex — Клещ обитает на коже и у части людей не вызывает жалоб. Проблема возникает при его избытке и раздражении тканей продуктами его жизнедеятельности.
Нарушение работы сальных и мейбомиевых желез — Если железы вырабатывают секрет с нарушенным составом, край века воспаляется легче. Слеза испаряется быстрее, а поверхность глаза раздражается.
Снижение местной защиты кожи и век — После перенесенных болезней, при хроническом стрессе, недостатке сна и возрастных изменениях слизистая и кожа хуже удерживают барьер от раздражителей.
Сопутствующие кожные болезни — Розовые угри, себорейный дерматит и другие хронические заболевания кожи нередко сочетаются с демодекозным воспалением век.

Как ставят диагноз

01Осмотр края век и ресницВрач оценивает покраснение, чешуйки, корочки, состояние устьев желез и плотность роста ресниц. Часто этого уже достаточно, чтобы заподозрить демодекозный блефарит.

02Микроскопия ресницНесколько ресниц берут для анализа и рассматривают под микроскопом. Метод помогает обнаружить клещей и подтвердить их избыточное количество.

03Оценка слезной пленкиПроверяют стабильность слезы и выраженность сухости глаз. Это важно, потому что воспаление век часто нарушает поверхность глаза.

04Осмотр мейбомиевых железОценивают качество секрета желез и признаки их закупорки. Это помогает подобрать лечение, которое уменьшает воспаление и сухость.

Подход к лечению

Лечение строят по нескольким направлениям. Сначала уменьшают количество клещей на крае век, затем снимают воспаление и восстанавливают работу желез. Важную роль играет регулярная гигиена век. Без нее даже хорошо подобранные препараты дают краткий эффект.

Схему подбирает офтальмолог после осмотра. В нее входят очищение края век, средства против клеща, препараты для уменьшения воспаления и увлажняющие капли при сухости глаза. При выраженном воспалении врач оценивает, нет ли сопутствующего блефарита, дисфункции мейбомиевых желез или кожной болезни, которую нужно лечить параллельно.

Ответы на частые вопросы

Чем демодекозный блефарит отличается от обычного блефарита

При демодекозном варианте воспаление связано с клещом Demodex и его влиянием на край века. При обычном блефарите причины бывают другими. Тактика лечения тоже отличается, потому что важно убрать не только воспаление, но и фактор, который его поддерживает.

Нужен ли анализ ресниц при подозрении на демодекоз

Анализ ресниц проводят не всегда, но он помогает подтвердить диагноз, если осмотра недостаточно. Врач решает вопрос после оценки краев век, корочек и жалоб.

Можно ли заразиться демодекозным блефаритом от другого человека

Сам по себе клещ может передаваться при тесном бытовом контакте, но заболевание развивается не у всех. Для болезни важны состояние кожи, век и местная защита тканей.

Сколько длится лечение демодекозного блефарита

Срок зависит от выраженности воспаления и регулярности ухода. Острые жалобы уменьшаются раньше, а поддерживающий режим для век часто нужен дольше, чтобы снизить риск повторных обострений.