Дистихиаз у взрослых и детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Кратко о дистихиазе

Дистихиаз — это врожденное или приобретенное состояние, при котором у края века формируется второй ряд ресниц. Лишние ресницы направлены к глазу и травмируют его поверхность. Основные жалобы связаны с раздражением, слезотечением, покраснением, светобоязнью и болью.

Тактика зависит от числа лишних ресниц, их направления и выраженности жалоб. Для уточнения диагноза используют осмотр у офтальмолога с биомикроскопией. Лечение подбирают от наблюдения и удаления отдельных ресниц до деструкции фолликулов и хирургической коррекции.

Что представляет собой дистихиаз

Дистихиаз — это аномалия роста ресниц, при которой у края века появляется дополнительный ряд волосков. Чаще всего такие ресницы выходят из протоков измененных мейбомиевых желез и растут в сторону глазной поверхности. Из-за контакта с роговицей и конъюнктивой возникает постоянное механическое раздражение.

Состояние относят к врожденным особенностям развития, но оно встречается и после воспалительных процессов, рубцевания века, травм и некоторых кожных болезней. Клиническая картина зависит от количества лишних ресниц, их жесткости и того, насколько близко они касаются глаза. Небольшое число тонких волосков иногда почти не беспокоит. Жесткие и направленные внутрь ресницы вызывают выраженный дискомфорт и повреждают роговицу.

При повторяющемся трении глаза воспаляются. Появляются покраснение, слезотечение, ощущение песка, боль, жжение и светобоязнь. При затяжном течении формируются точечные эрозии роговицы, воспаление ее поверхностных слоев и снижение четкости зрения. У детей дистихиаз способен мешать нормальному зрительному развитию, если раздражение сохраняется долго.

Как развивается состояние

1Начальные проявленияЛишние ресницы вызывают периодическое раздражение. Жалобы усиливаются после ветра, пыли, длительной работы за экраном и сухого воздуха.

2Стабильное раздражениеКонтакт ресниц с глазной поверхностью становится постоянным. Появляются покраснение, слезотечение, светобоязнь и боль при моргании.

3Повреждение роговицыНа поверхности роговицы возникают эрозии и воспаление. Зрение становится менее четким, дискомфорт держится дольше, а риск осложнений растет.

4Хроническое течениеБез лечения воспаление повторяется. Формируются рубцовые изменения поверхности глаза, а восстановление требует более сложной коррекции.

Какие жалобы возникают

Слезотечение
Покраснение глаз
Ощущение инородного тела
Жжение и резь
Светобоязнь
Боль при моргании
Частое прищуривание
Повышенная чувствительность к ветру и яркому свету
Снижение четкости зрения при раздражении роговицы

Почему появляется дистихиаз

Врожденная аномалия развития — Часть случаев связана с нарушением формирования мейбомиевых желез. Из их выводных протоков растут дополнительные ресницы.
Рубцовые изменения века — После воспаления, ожога, травмы или операции структура края века меняется. На этом фоне появляются лишние волоски или меняется направление их роста.
Сопутствующие кожные болезни — Некоторые дерматологические и воспалительные состояния века связаны с изменением роста ресниц и краевой зоны века.
Хроническое воспаление век — Длительное раздражение и воспаление меняют ткань края века. Это поддерживает неправильный рост волосков.

Как подтверждают диагноз

01Осмотр у офтальмологаВрач оценивает край века, число лишних ресниц, их направление и участок контакта с глазом.

02БиомикроскопияЩелевая лампа помогает увидеть тонкие ресницы, состояние роговицы и наличие микроповреждений.

03Окрашивание роговицыТест с красителем выявляет эрозии, участки сухости и повреждение поверхности глаза.

04Оценка сопутствующих причинПри подозрении на рубцовые изменения, кожную болезнь или хроническое воспаление изучают анамнез и состояние век.

Какие методы применяют

Тактика лечения зависит от того, сколько лишних ресниц выявлено, как они растут и есть ли повреждение роговицы. Если жалобы слабые и поверхность глаза не страдает, врач выбирает наблюдение. При раздражении глазной поверхности удаляют волоски и воздействуют на их фолликулы, чтобы снизить риск повторного роста.

При единичных ресницах используют эпиляцию, электроэпиляцию, лазерные методы или криодеструкцию. При выраженном или повторяющемся процессе требуется хирургическая коррекция края века. Одновременно лечат сопутствующее воспаление, сухость глаза и рубцовые изменения, если они выявлены. Подбор метода зависит от анатомии века, возраста, состояния роговицы и ожидаемой стойкости результата.

Ответы на частые вопросы

Чем дистихиаз отличается от обычных ресниц?

При дистихиазе появляется дополнительный ряд ресниц. Эти волоски растут из зоны, где их быть не должно, и часто направлены к глазу. Из-за этого возникает трение, раздражение и повреждение поверхности глаза.

Опасен ли дистихиаз для зрения?

Опасность связана не с самими ресницами, а с их контактом с роговицей. При длительном раздражении появляются эрозии и воспаление. Это способно ухудшать четкость зрения и вызывать стойкий дискомфорт.

Какой врач лечит дистихиаз?

Диагностикой и лечением занимается офтальмолог. При рубцовых изменениях века или сочетанных болезнях привлекают смежных специалистов, если это требуется для выбора тактики.

Нужно ли лечить дистихиаз, если жалоб мало?

Тактика зависит от состояния роговицы и направления роста ресниц. Если жалоб почти нет и глазная поверхность не повреждена, врач выбирает наблюдение. При признаках раздражения или эрозий лечение требуется.