VIZORIUMо здоровье глаз

Заболевание края век

Краевой блефарит

Краевой блефарит — воспаление края верхнего или нижнего века. Заболевание вызывает покраснение, зуд, жжение и образование корочек у ресниц. Без лечения воспаление часто приобретает хроническое течение. При недостатке данных важно не ограничиваться коротким описанием. Для точной оценки Краевой блефарит нужны симптомы, анамнез, осмотр и инструментальная диагностика. Именно сочетание жалоб и объективных данных помогает выбрать правильную тактику.
Время чтения: 9 мин.

Как болезнь влияет на зрение

Краевой блефарит — хроническое воспаление краёв век. Воспаление затрагивает кожу у основания ресниц, волосяные фолликулы и выводные протоки мейбомиевых желёз.

При передней форме изменения сосредоточены у ресниц. При задней форме нарушается работа мейбомиевых желёз. Слёзная плёнка быстрее разрушается. Возникают сухость, жжение и ощущение песка в глазах.

Заболевание часто протекает с обострениями. Без лечения воспаление повышает риск конъюнктивита, ячменя, халязиона и повреждения роговицы.

Реклама
VIZORIUM Изображение готовится

Степени и течение

1Начальные изменения краёв векПоявляются зуд, жжение и покраснение. У основания ресниц заметны мелкие чешуйки. Жалобы часто усиливаются после сна и зрительной нагрузки.
2Выраженное воспалениеКрая век отекают и утолщаются. Образуются корочки. Нарушается выделение секрета мейбомиевых желёз. Слёзная плёнка теряет устойчивость.
3Хроническое рецидивирующее течениеПериоды улучшения чередуются с обострениями. Возникают повторные ячмени и халязионы. Длительное воспаление ведёт к выпадению ресниц, изменению их роста и поражению роговицы. Единой официальной системы стадий для краевого блефарита нет.

На что обратить внимание

  • Покраснение и утолщение краёв век
  • Жжение, зуд и ощущение песка в глазах
  • Чешуйки и корочки у основания ресниц
  • Склеивание ресниц после сна
  • Сухость глаз или слезотечение
  • Чувствительность к яркому свету
  • Быстрая утомляемость глаз при чтении и работе с экраном
  • Пенистое или густое отделяемое по краю век
  • Выпадение ресниц или изменение направления их роста
  • Периодическое затуманивание зрения из-за нестабильной слёзной плёнки
  • Повторные ячмени и халязионы
  • Боль и снижение зрения при вовлечении роговицы

Почему возникает проблема

  • Бактериальное воспаление — Воспаление часто связано с избыточным размножением стафилококков на коже век. Бактериальные токсины раздражают края век и поверхность глаза.
  • Нарушение работы мейбомиевых желёз — Секрет желёз становится густым и закупоривает выводные протоки. Липидный слой слёзной плёнки истончается. Слеза испаряется быстрее.
  • Себорейный дерматит — Повышенное шелушение кожи затрагивает брови, волосистую часть головы и края век. У ресниц появляются мягкие жирные чешуйки.
  • Клещи рода Демодекс — Клещи живут в волосяных фолликулах ресниц и мейбомиевых железах. Рост их численности поддерживает воспаление и образование цилиндрических чешуек у корней ресниц.
  • Розацеа — Розацеа нарушает работу сосудов кожи и мейбомиевых желёз. На лице сохраняется покраснение. Края век воспаляются, а поверхность глаза пересыхает.
  • Аллергическое и контактное раздражение — Косметика, средства ухода, глазные капли и растворы для контактных линз раздражают кожу век. Реакция сопровождается зудом, отёком и покраснением.

Диагностика в клинике

01Осмотр краёв векОфтальмолог оценивает покраснение, отёк, корочки, чешуйки и состояние ресниц. Осмотр помогает различить переднюю и заднюю формы воспаления.
02Биомикроскопия глазаОсмотр за щелевой лампой показывает изменения краёв век, конъюнктивы и роговицы. Врач выявляет эрозии, воспалительные очаги и признаки сухости.
03Оценка мейбомиевых желёзВрач проверяет отверстия выводных протоков и характер секрета. Густой секрет и закупорка протоков указывают на дисфункцию желёз.
04Исследование слёзной плёнкиПроба на время разрыва слёзной плёнки отражает её устойчивость. Окрашивание поверхности глаза выявляет участки пересыхания и повреждения эпителия.
05Исследование ресниц на демодексНесколько ресниц изучают под микроскопом. Исследование назначают при цилиндрических чешуйках, стойком зуде и частых обострениях.
06Бактериологическое исследованиеМатериал с края века направляют в лабораторию при гнойном отделяемом, язвенных изменениях или слабом ответе на лечение. Анализ определяет возбудителя и его чувствительность к препаратам.
07Проверка остроты зренияИсследование фиксирует исходное состояние зрения. Снижение показателей требует оценки роговицы и исключения других заболеваний глаза.
08Оценка кожи лица и головыПризнаки розацеа и себорейного дерматита помогают установить причину хронического воспаления век. При выраженных кожных изменениях требуется консультация дерматолога.
VIZORIUM Изображение готовится

Лечение и наблюдение

Терапию краевого блефарита подбирает офтальмолог после проверки век, ресниц, конъюнктивы и роговицы. Врач оценивает работу мейбомиевых желёз и состояние слёзной плёнки. При упорном течении исследуют ресницы на клеща демодекс. При гнойных выделениях врач берёт материал для лабораторного анализа.

Основа терапии — ежедневная гигиена краёв век. Тёплый компресс размягчает плотный секрет желёз. После компресса проводят бережный массаж век и очищают основания ресниц средством, которое назначил врач. Регулярный уход снижает количество корочек и поддерживает отток секрета.

При бактериальном воспалении офтальмолог назначает мазь или капли с антибиотиком. При выраженной воспалительной реакции применяют короткий курс противовоспалительного препарата под врачебным контролем. При сухости глаз используют заменители слезы без консервантов. Схема при демодекозном поражении включает специальные средства для обработки век.

Устойчивый результат зависит от терапии сопутствующих состояний. К ним относятся себорейный дерматит, розацеа, аллергия и нарушение работы мейбомиевых желёз. До исчезновения обострения исключают контактные линзы и косметику для век. Капли и мази не применяют без назначения офтальмолога.

Очищение краёв век: показания, этапы и уходТеплые компрессы для глаз — показания, техника и эффектМассаж век: показания и техника проведения процедурыИскусственные слезыСистемные тетрациклины в офтальмологии — показания и схемы приёмаНаблюдение офтальмолога: плановые осмотры и контроль зренияМестная антисептическая терапия глаз: показания и рискиМестные антибиотики в офтальмологии: показания и схема примененияКороткий курс местных офтальмологических кортикостероидовКомбинированная противовоспалительная терапия кожи лица и векЭкспрессия мейбомиевых желез век: показания и этапыТепловая пульсация век — показания, подготовка и этапыИнтенсивный импульсный свет в офтальмологии
Реклама

Короткие ответы

Когда при краевом блефарите нужен срочный осмотр офтальмолога?

Срочный осмотр требуется при боли в глазу, резком снижении зрения, выраженной светобоязни или отеке век. Поводом для обращения также служат гнойные выделения, травма роговицы и быстрое усиление покраснения.

Какие обследования назначают при краевом блефарите?

Офтальмолог осматривает края век, ресницы, конъюнктиву и роговицу с помощью щелевой лампы. Врач оценивает работу мейбомиевых желез и состояние слезной пленки. При упорном течении назначают исследование ресниц на клеща демодекс, посев отделяемого или анализы для поиска сопутствующих заболеваний.

Как лечат краевой блефарит?

Основа лечения — регулярная гигиена краев век и очищение ресниц от корочек. Схема зависит от причины воспаления. Врач назначает средства для век, глазные капли или мази. При бактериальной инфекции применяют антибактериальные препараты. При нарушении работы мейбомиевых желез используют теплые компрессы и массаж век по назначенной схеме.

Почему краевой блефарит возвращается после лечения?

Краевой блефарит часто протекает хронически. Рецидивы связаны с нарушением работы мейбомиевых желез, демодекозом, кожными заболеваниями, аллергией или неполной гигиеной век. Повторный осмотр помогает уточнить причину обострения и скорректировать схему лечения.