Как болезнь влияет на зрение
Возрастная макулодистрофия — хроническое дегенеративное заболевание центральной зоны сетчатки. Патологический процесс затрагивает макулу, пигментный эпителий и расположенные рядом ткани. Макула обеспечивает чтение, письмо, распознавание лиц, управление автомобилем и работу с мелкими предметами.
При сухой форме в сетчатке накапливаются друзы. Затем отдельные участки пигментного эпителия и светочувствительных клеток истончаются. Поздний атрофический процесс называют географической атрофией.
При влажной форме под сетчаткой формируются патологические сосуды. Их стенки пропускают жидкость и кровь. Возникают отёк, кровоизлияния и рубцовые изменения. Центральное зрение при таком течении снижается быстрее.
Заболевание не приводит к полной слепоте при сохранном боковом зрении. Однако поздние изменения ограничивают чтение, распознавание лиц и другие повседневные задачи. Результат лечения зависит от формы болезни, состояния макулы и срока обращения к офтальмологу.
Степени и течение
На что обратить внимание
- Размытое изображение в центре поля зрения
- Искривление прямых линий и контуров предметов
- Тёмное, серое или пустое пятно перед глазом
- Снижение чёткости при чтении
- Потребность в более ярком освещении
- Трудности при распознавании лиц
- Снижение контрастности изображения
- Изменение восприятия размера и формы предметов
- Разная чёткость зрения правого и левого глаза
- Медленная адаптация после перехода из яркого света в затемнённое помещение
Почему возникает проблема
- Возрастные изменения сетчатки — С возрастом клетки макулы хуже удаляют продукты обмена. В тканях накапливаются друзы. Нарушается работа пигментного эпителия и светочувствительных клеток.
- Наследственная предрасположенность — Некоторые варианты генов влияют на воспалительные реакции и защиту сетчатки. Случаи макулодистрофии у близких родственников повышают риск заболевания.
- Повреждение сосудов — Артериальная гипертензия и атеросклероз нарушают питание тканей глаза. Сосудистые изменения связаны с прогрессированием поражения макулы.
- Окислительный стресс — Свет и обменные процессы образуют вещества, которые повреждают клетки. С возрастом естественная защита сетчатки ослабевает.
- Курение — Компоненты табачного дыма повреждают сосуды и усиливают окислительный стресс. Курение связано с повышенным риском поздних форм заболевания.
- Хроническое воспаление — Нарушенная регуляция иммунных реакций участвует в повреждении тканей макулы. Этот механизм связан с наследственными и возрастными изменениями.
Диагностика в клинике
Лечение и наблюдение
Тактика лечения зависит от формы возрастной макулярной дегенерации и состояния сетчатки. При сухой форме офтальмолог контролирует остроту зрения и изменения макулы. Некоторым пациентам врач назначает витаминно-антиоксидантный комплекс по формуле АРЕДС 2. Его состав и дозировку подбирают с учетом стадии болезни, питания, курения и сопутствующих заболеваний.
При влажной форме основным методом служат внутриглазные инъекции препаратов против роста патологических сосудов. Схему инъекций определяют по результатам оптической когерентной томографии и проверки зрения. Цель лечения состоит в уменьшении отека и кровоизлияний, а также в сохранении центрального зрения. Лазерные методы применяют по отдельным показаниям. Регулярный контроль нужен даже при стабильных показателях.
Короткие ответы
Чем сухая форма отличается от влажной?
При сухой форме клетки макулы постепенно теряют функцию. На глазном дне появляются друзы и участки атрофии. При влажной форме под сетчаткой растут патологические сосуды. Они пропускают жидкость и кровь, поэтому центральное зрение ухудшается быстрее.
Восстанавливается ли зрение после лечения?
Результат зависит от сохранности клеток макулы и срока начала терапии. Лечение влажной формы подавляет рост патологических сосудов и уменьшает отек. У части пациентов острота зрения повышается. Погибшие клетки сетчатки не восстанавливаются.
Как часто проводят внутриглазные инъекции?
График определяет офтальмолог. В начале терапии инъекции часто проводят с фиксированным интервалом. Затем врач меняет интервал по данным оптической когерентной томографии, остроте зрения и состоянию макулы.
Когда требуется срочный осмотр офтальмолога?
Срочный осмотр нужен при внезапном искажении прямых линий, новом темном пятне в центре поля зрения или резком падении четкости. Такие признаки характерны для перехода болезни во влажную форму или появления кровоизлияния.