Заболевания зрительного нерва и сетчатки

Обтурация центральной артерии сетчатки

Внезапная закупорка главной артерии сетчатки приводит к резкой потере зрения на одном глазу. Состояние требует помощи в первые часы. При недостатке данных важно не ограничиваться коротким описанием. Для точной оценки Обтурация центральной артерии сетчатки нужны симптомы, анамнез, осмотр и инструментальная диагностика. Именно сочетание жалоб и объективных данных помогает выбрать правильную тактику.
Время чтения: 6 мин.

Что происходит в глазу

Центральная артерия сетчатки приносит кровь к внутренним слоям сетчатки. Через неё поступает кислород и питательные вещества. При обтурации просвет сосуда перекрывается тромбом или эмболом. Кровоток резко падает. Нервные клетки сетчатки гибнут в течение короткого времени без кислорода.

Из-за этого зрение теряется внезапно. Чаще страдает один глаз. Состояние сравнивают с инфарктом, только в сосуде глаза. По этой причине счёт идёт на часы.

Обтурация центральной артерии сетчатки относится к заболеваниям, которые требуют поэтапной оценки состояния глаз. Важны не только жалобы, но и характер зрительных нарушений, состояние роговицы, сетчатки, зрительного нерва и внутриглазного давления. Без очного осмотра нельзя надежно оценить тяжесть процесса и риск осложнений.

При раннем обращении врач может уточнить причину, исключить опасные сценарии и подобрать лечение, которое подходит именно для конкретного клинического случая. Чем раньше начата диагностика, тем выше шанс сохранить зрение и избежать длительного течения болезни.

Реклама
Обтурация центральной артерии сетчатки - IMG_2

Формы и степени поражения

1Острейший периодПервые минуты и часы после закупорки. Кровоток прекращён, зрение резко упало. В этот интервал возможно частичное восстановление при быстрой помощи.
2Острый периодОт нескольких часов до суток. Нарастает отёк сетчатки. Гибель нервных клеток продолжается. Шансы вернуть зрение снижаются.
3Стадия последствийЧерез недели формируется атрофия зрительного нерва и истончение сетчатки. Зрение чаще остаётся сниженным стойко.

Как проявляется закупорка

  • Внезапная потеря зрения на одном глазу
  • Резкое падение остроты зрения без боли
  • Ощущение занавеса или тёмного пятна перед глазом
  • Сужение поля зрения
  • Кратковременные эпизоды затуманивания до полной потери

Почему перекрывается артерия

  • Эмболия — Кусочек тромба или холестериновая частица из сонной артерии или сердца перекрывает просвет сосуда сетчатки.
  • Тромбоз — Тромб формируется прямо в артерии на фоне атеросклероза и сужения сосуда.
  • Воспаление стенки сосуда — Гигантоклеточный артериит и другие васкулиты сужают и закрывают артерию.
  • Спазм сосуда — Резкое сокращение стенки артерии временно перекрывает кровоток.

Как ставят диагноз

01Проверка остроты зренияВрач оценивает, насколько снизилось зрение и сохранилось ли восприятие света.
02Осмотр глазного днаНа сетчатке видны побледнение и характерное вишнёво-красное пятно в центре. Артерии сужены.
03Оптическая когерентная томографияПоказывает отёк и утолщение внутренних слоёв сетчатки.
04Флуоресцентная ангиографияОпределяет уровень и степень нарушения кровотока в сосудах сетчатки.
05Ультразвук сонных артерийВыявляет источник эмбола и сужение сосудов шеи.
06Анализы крови и СОЭПомогают исключить воспаление сосудов, особенно гигантоклеточный артериит.
Обтурация центральной артерии сетчатки - IMG_3

Подходы к помощи

Главная задача — быстро восстановить кровоток и снизить давление внутри глаза. Помощь эффективна в первые часы. Параллельно ищут причину закупорки, чтобы защитить второй глаз и предотвратить инсульт.

Лечение Обтурация центральной артерии сетчатки строится по результатам осмотра и обследования. На практике используются как консервативные меры, так и процедуры, которые помогают снять воспаление, уменьшить нагрузку на глаз и стабилизировать зрительную функцию.

План лечения зависит от жалоб, стадии процесса, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Самостоятельный подбор капель или отказ от контрольных осмотров часто приводит к затяжному течению и возврату симптомов.

Реклама

Ответы на частые вопросы

Можно ли вернуть зрение после закупорки артерии сетчатки?

Шанс есть при обращении в первые часы. Чем дольше сетчатка без кровотока, тем меньше вероятность восстановления зрения.

Почему потеря зрения без боли?

В сетчатке нет болевых рецепторов. Гибель её клеток проходит безболезненно, поэтому единственный признак — резкое падение зрения.

Опасно ли это для второго глаза и сердца?

Да. Причиной часто служат больные сосуды. Нужно обследование сонных артерий и сердца для снижения риска инсульта и инфаркта.

Что делать при внезапной потере зрения?

Нужно сразу обратиться за неотложной офтальмологической помощью. Не стоит ждать самостоятельного восстановления.