Симптомы глазных травм
Неровная форма зрачка
Кратко о симптоме
Неровная форма зрачка часто связана с травмой глаза, изменением радужки или послеоперационными изменениями. После свежего повреждения нужен осмотр офтальмолога.
Что означает неровный зрачок
Неровная форма зрачка связана с изменением структуры радужки или ее движения. В норме зрачок имеет ровный круглый или слегка овальный контур и одинаково реагирует на свет. Если край стал вытянутым, зазубренным, смещенным или заметно отличатся от другого глаза, это признак нарушения в переднем отделе глаза.
Частая причина такого симптома — травма. После удара, пореза, попадания инородного тела или проникающего ранения меняется не только форма зрачка, но и работа мышцы, которая его сужает. Иногда деформация остается после операции на глазу. Реже признак связан с воспалением, спайками, врожденными особенностями строения или последствиями перенесенных заболеваний.
Неровный зрачок сам по себе не ставит диагноз. Важны жалобы, время появления, связь с ударом, резью, ухудшением зрения, светобоязнью и болью. Если изменение формы появилось внезапно, особенно после травмы, осмотр откладывать не стоит. За таким признаком иногда скрывается повреждение радужки, хрусталика, роговицы или других структур глаза.
Что может усиливать симптом
- Удар по глазу
- Проникающая травма
- Операции на переднем отрезке глаза
- Воспаление внутри глаза
Почему меняется форма зрачка
Причина зависит от того, какая часть глаза повреждена и как быстро появился симптом. Врач оценивает форму зрачка вместе с жалобами, данными о травме, операциях, воспалении и реакцией зрачка на свет. Иногда деформация заметна сразу после удара. Иногда она становится видна позже, когда нарастают отек, спайки или рубцовые изменения.
Для точной оценки важны детали. Имеет значение, стал ли зрачок вытянутым, смещенным к краю, неровным по контуру или разным на правом и левом глазу. Важны светобоязнь, слезотечение, туман перед глазом, двоение, ощущение инородного тела и снижение зрения. По этим признакам врач отличает поверхностное раздражение от более глубокого повреждения.
- Иридодиализ — При отрыве радужки зрачок становится вытянутым или смещенным. Такой дефект часто связан с травмой и требует оценки состояния глаза.
- Разрыв сфинктера зрачка — Повреждение мышцы, которая сужает зрачок, меняет его контур и реакцию на свет. Зрачок может реагировать медленнее или неравномерно.
- Сращения после воспаления — Рубцовые изменения и спайки деформируют зрачковый край. Контур становится неровным, а сама реакция на свет ухудшается.
- Послеоперационные изменения — Форма зрачка иногда меняется после вмешательств на глазах. Причиной бывают рубцы, спайки, отек и локальное повреждение тканей.
- Проникающее повреждение глаза — При глубокой травме нарушается целостность тканей радужки и соседних структур. Это одна из причин резкой деформации зрачка.
- Внутриглазное воспаление — При воспалении внутри глаза могут появляться спайки между радужкой и хрусталиком. Из-за этого зрачок теряет правильную форму.
- Врожденная особенность — Иногда неровный контур связан с особенностями строения, которые были с рождения и стали заметнее при осмотре.
Когда нужна срочная помощь
Срочная помощь нужна при свежей травме глаза, боли, снижении зрения и резкой светобоязни. Неровный зрачок после удара нельзя оставлять без осмотра. Опасны также кровоизлияние, выраженное слезотечение, тошнота и ощущение сильного распирания в глазу.
Особое внимание требуется, если симптом появился внезапно, а до этого глаза выглядели обычно. Срочность выше при проникающем ранении, попадании химического вещества, ударе стеклом или металлом, появлении крови в передней камере глаза и резком ухудшении зрения. В таких случаях промедление повышает риск осложнений.
Как ищут причину
Обследование направлено на поиск причины деформации зрачка и исключение скрытой травмы глаза. Чаще всего нужны осмотр в щелевой лампе и проверка внутриглазного давления. Дополнительно врач смотрит реакцию зрачка на свет, состояние радужки, роговицы, хрусталика и передней камеры.
Если травма была недавней, важно исключить разрыв оболочек глаза, кровоизлияние, смещение хрусталика и повреждение угла передней камеры. При помутнении сред глаза применяют ультразвуковое исследование. При подозрении на скрытое повреждение уточняют, нет ли признаков отрыва радужки или спаек после воспаления. Иногда требуется повторный осмотр после уменьшения отека.
Что делать до осмотра
До осмотра глаза его не трут и не давят на него. При травме желательно ограничить нагрузку и как можно раньше попасть к офтальмологу. Нужен покой для глаза и защита от повторного удара. Самостоятельно закапывать лекарства без назначения не стоит.
Если травма свежая, глаз лучше не промывать без указания врача, особенно при подозрении на проникающее ранение. При попадании химического вещества нужна срочная помощь, а не ожидание приема. При выраженной боли и светобоязни полезно снизить яркость освещения и не смотреть долго в экран. Если есть повязка, она не должна давить на глазное яблоко.
- Не тереть глаз
- Не пытаться вправлять ткани самостоятельно
- Надеть защитную повязку без давления при выраженной боли
- Обратиться к офтальмологу после травмы
- Сохранить сведения о времени и обстоятельствах повреждения
- Не капать лекарства без назначения
- Не промывать глаз при подозрении на проникающее ранение
- Ограничить физическую нагрузку до осмотра
Частые вопросы о неровном зрачке
Всегда ли неровный зрачок говорит о травме
Нет. Причин несколько. Но после удара по глазу такой признак требует проверки. Врач оценивает форму зрачка, световую реакцию и состояние радужки.
Опасно ли это для зрения
Риск зависит от причины. После травмы опасность выше, особенно при боли, светобоязни и снижении зрения. Без осмотра нельзя исключить повреждение радужки, хрусталика или передней камеры.
Можно ли ждать до следующего дня
После свежей травмы ждать не стоит. Осмотр нужен в день повреждения. Чем раньше выявлена причина, тем меньше риск осложнений.
Какие обследования нужны
Чаще всего проводят осмотр в щелевой лампе, проверку давления и осмотр угла передней камеры. При необходимости назначают ультразвуковое исследование глаза и осмотр глазного дна.
Почему зрачок стал неровным после операции
После вмешательства форму зрачка меняют отек, спайки и рубцовые изменения. Иногда причина связана с повреждением тканей во время операции или в период заживления.
Нужно ли лечение при деформации зрачка
Лечение зависит от причины. При травме лечат повреждение глаза, при воспалении - воспалительный процесс, при спайках и стойкой деформации тактика подбирается после осмотра офтальмолога.