Симптомы в офтальмологии

Повышенное внутриглазное давление

Повышенное внутриглазное давление часто протекает без заметных ощущений. Стойкое повышение связано с риском повреждения зрительного нерва и развития глаукомы. Состояние оценивают по результатам тонометрии и комплексного обследования глаз.

Время чтения: 6 мин.

Краткий ответ

Повышенное внутриглазное давление: симптомы и диагностика требует очной оценки у офтальмолога.

Что означает повышение внутриглазного давления

Внутриглазное давление поддерживает форму глаза и работу его структур. Показатель зависит от образования и оттока внутриглазной жидкости.

Давление повышается при замедленном оттоке жидкости. Показатель меняется в течение суток. На результат также влияют метод тонометрии, толщина роговицы и состояние глаза.

Одно повышенное значение не подтверждает глаукому. Стойкое повышение увеличивает риск повреждения зрительного нерва. Острота зрения при этом долго остаётся прежней.

Диагноз определяют по совокупности результатов. Врач оценивает давление, зрительный нерв, поле зрения и дренажную систему глаза.

Что может усиливать симптом

Применение глазных капель, мазей, таблеток или ингаляторов с кортикостероидами без контроля офтальмолога.
Пропуски назначенных противоглаукомных капель.
Травмы глаза и последствия офтальмологических операций.
Воспалительные заболевания глаз.
Случаи глаукомы у близких родственников.
Возраст старше 40 лет.
Близорукость или дальнозоркость высокой степени.

Причины повышения внутриглазного давления

Повышение давления связано с нарушением движения внутриглазной жидкости. Причину устанавливают по результатам осмотра переднего отдела глаза, угла передней камеры и зрительного нерва. Врач также учитывает травмы, операции и принимаемые препараты.

Нарушение оттока внутриглазной жидкости — Сопротивление в дренажной системе глаза повышает давление. Такое нарушение встречается при глазной гипертензии и открытоугольной глаукоме.
Закрытие угла передней камеры — Радужка перекрывает путь оттока жидкости. Острый приступ сопровождают резкая боль в глазу, покраснение, затуманивание зрения, радужные круги, головная боль, тошнота или рвота.
Кортикостероидные препараты — Глазные капли, мази, таблетки, инъекции и ингаляторы с кортикостероидами повышают давление у части пациентов. Риск зависит от длительности курса, дозы и реакции организма.
Воспаление глаза — Увеит и другие воспалительные процессы нарушают отток жидкости. На уровень давления также влияет терапия кортикостероидами.
Травма глаза — Удар, проникающее ранение или химический ожог повреждают дренажные структуры. Давление повышается сразу после травмы или через несколько лет.
Изменения хрусталика — Увеличенный, смещённый или повреждённый хрусталик сужает пути оттока внутриглазной жидкости.
Пигментный синдром — Частицы пигмента попадают в дренажную зону глаза. Их накопление затрудняет отток жидкости.
Псевдоэксфолиативный синдром — Белковый материал накапливается на структурах переднего отдела глаза. Такие отложения нарушают работу дренажной системы.
Последствия операции на глазах — Послеоперационный отёк, воспаление, кровоизлияние и изменения анатомии глаза влияют на уровень давления.

Признаки острого повышения давления

Повышенное внутриглазное давление нередко протекает без заметных симптомов. Резкая боль в глазу, покраснение и внезапное ухудшение зрения требуют неотложной помощи. Такие признаки встречаются при остром нарушении оттока внутриглазной жидкости. Без лечения возникает риск повреждения зрительного нерва.

Диагностика повышенного внутриглазного давления

Одного результата тонометрии недостаточно для оценки риска. Офтальмолог сопоставляет давление с толщиной роговицы, строением угла передней камеры, состоянием зрительного нерва и полем зрения. При спорных значениях тонометрию повторяют в разное время суток.

01ТонометрияИсследование измеряет внутриглазное давление контактным или бесконтактным способом. Повторная проверка помогает оценить устойчивость повышения.

02ПахиметрияИсследование определяет толщину роговицы. Этот параметр влияет на трактовку результатов тонометрии.

03ГониоскопияОсмотр показывает строение угла передней камеры и состояние путей оттока жидкости. Врач определяет открытый или закрытый механизм повышения давления.

04Осмотр глазного днаОфтальмолог оценивает форму, цвет и границы диска зрительного нерва. Осмотр выявляет признаки глаукомного повреждения.

05Оптическая когерентная томографияИсследование измеряет толщину нервных волокон сетчатки и параметры диска зрительного нерва. Снимки сравнивают при последующих осмотрах.

06ПериметрияИсследование проверяет границы и чувствительность поля зрения. Результат показывает участки со сниженным восприятием света.

07Суточный контроль давленияСерия измерений в разное время показывает колебания внутриглазного давления в течение суток.

08БиомикроскопияОсмотр в щелевой лампе выявляет изменения роговицы, радужки и хрусталика. Метод также помогает обнаружить воспаление и последствия травмы.

Наблюдение и уход за глазами

До приёма офтальмолога следует уменьшить зрительную нагрузку и соблюдать назначенную схему лечения. Ощущения не отражают уровень внутриглазного давления. Точный показатель определяет офтальмолог с помощью тонометрии. Домашние способы не заменяют измерение и осмотр.

Использовать назначенные глазные капли строго по установленной схеме.
Не менять дозу и не прекращать лечение без согласования с офтальмологом.
Не применять чужие препараты и капли от покраснения.
Делать регулярные перерывы при чтении и работе с экраном.
Не тереть глаза и не давить на веки.
Избегать длительной работы с опущенной головой до консультации офтальмолога.
Подготовить список лекарств и результаты прошлых измерений внутриглазного давления.
Записать время появления боли, покраснения, пелены и других жалоб.
При резкой боли, тошноте или внезапном снижении зрения срочно обратиться за офтальмологической помощью.

VIZORIUM Изображение готовится

Частые вопросы

Ощущается ли повышенное внутриглазное давление?

Умеренное повышение часто не вызывает жалоб. Давление определяют при тонометрии. Боль, покраснение и затуманивание зрения характерны для резкого подъёма давления и требуют срочной оценки офтальмолога.

Повышенное внутриглазное давление означает глаукому?

Повышенное давление не равно диагнозу глаукомы. Показатель повышает риск повреждения зрительного нерва. Диагноз ставят по результатам тонометрии, осмотра зрительного нерва, исследования поля зрения и других тестов.

Как измеряют внутриглазное давление?

Офтальмолог проводит контактную или бесконтактную тонометрию. На результат влияют толщина роговицы, время измерения и применяемая методика. При спорных показателях врач назначает повторные измерения и пахиметрию.

Когда требуется срочная помощь?

Срочная помощь требуется при резкой боли в глазу, внезапном снижении зрения, плотной пелене, радужных кругах, покраснении, тошноте или рвоте. Откладывать осмотр при таких признаках опасно для зрения.