Интравитреальная антибактериальная терапия: этапы и подготовка

Типпроцедура

ДлительностьОдин сеанс занимает 15–30 минут вместе с подготовкой и осмотром. Само введение препарата длится несколько минут. Продолжительность курса зависит от причины воспаления, состояния стекловидного тела и ответа на антибактериальную терапию.

АнестезияПроцедура проводится под местной анестезией в виде глазных капель. Обезболивание снижает чувствительность глаза во время введения иглы. После процедуры сохраняется ощущение инородного тела или легкого жжения. Такие ощущения обычно проходят самостоятельно в течение короткого времени.

Показания к интравитреальной терапии

Интравитреальная антибактериальная терапия — введение антибиотика непосредственно в стекловидное тело глаза. Метод применяют при тяжелой бактериальной инфекции внутри глаза, когда лекарству требуется быстро попасть в очаг воспаления. Состав препарата и дозу выбирает офтальмолог после осмотра, проверки зрения и оценки состояния глазных структур.

Бактериальный эндофтальмит после операции на глазах, травмы или другого вмешательства.
Подозрение на внутриглазную бактериальную инфекцию с быстрым снижением зрения, болью и выраженным воспалением.
Гнойное воспаление стекловидного тела, подтвержденное осмотром и дополнительными исследованиями.
Тяжелое воспаление внутри глаза при недостаточном проникновении антибиотика из капель или таблеток в очаг инфекции.
Необходимость срочного введения антибактериального препарата в полость глаза по решению офтальмолога.

VIZORIUM Изображение готовится

Подготовка к процедуре

Офтальмологический осмотр Врач оценивает состояние переднего отрезка глаза, стекловидного тела и сетчатки. Уточняется причина воспаления и предполагаемый возбудитель. Состав антибактериального препарата подбирается с учетом клинической картины и результатов анализов, если они проводились.

Проверка общего состояния Перед введением препарата уточняются аллергические реакции, сопутствующие болезни, принимаемые лекарства и перенесенные операции на глазах. При подозрении на инфекционный процесс врач определяет срочность лечения и перечень дополнительных исследований.

Подготовка глазной поверхности Перед сеансом не наносят косметику на веки и ресницы. Контактные линзы снимают заранее. В день процедуры глаз не растирают, а при наличии гнойных выделений сообщают об этом врачу.

Этапы процедуры

01
Обеззараживание кожи и глаза
Кожу век и область вокруг глаза обрабатывают антисептиком. В глаз закапывают раствор для обеззараживания конъюнктивальной полости. Веки удерживаются специальным стерильным расширителем.
02
Местное обезболивание
Врач закапывает анестезирующие капли. При повышенной чувствительности применяют дополнительный способ местного обезболивания. Общий наркоз для стандартного введения препарата не требуется.
03
Введение антибактериального препарата
Тонкую стерильную иглу вводят через белочную оболочку глаза в полость стекловидного тела. Препарат вводится в рассчитанной врачом дозе. Выбор антибиотика зависит от предполагаемого возбудителя и характера воспаления.
04
Контроль после инъекции
После введения врач осматривает место прокола и оценивает состояние глаза. При необходимости измеряется внутриглазное давление. Схема повторных введений зависит от ответа на лечение и результатов контрольного осмотра.

VIZORIUM Изображение готовится

Период восстановления

Первые часыПосле введения препарата врач контролирует состояние глаза и внутриглазное давление. Пелена, плавающие точки и умеренное раздражение часто связаны с местным обезболиванием и процедурой.

Первые суткиЗрение и боль оценивают в динамике. Усиление боли, нарастающее покраснение, резкое падение зрения, вспышки или тень перед глазом требуют срочного осмотра офтальмолога.

Вторые и третьи суткиВрач оценивает ответ на антибиотик. При слабом ответе схему меняют. Иногда назначают повторное введение препарата или витрэктомию.

Первая неделяКонтрольные осмотры проходят по индивидуальному графику. Врач проверяет остроту зрения, состояние стекловидного тела, сетчатки и переднего отдела глаза.

Следующие неделиСрок восстановления зависит от причины инфекции и степени повреждения тканей глаза. Зрение возвращается постепенно. При поражении сетчатки или зрительного нерва часть нарушений сохраняется.

Риски и ограничения

Кратковременное повышение внутриглазного давления после введения препарата.
Кровоизлияние в месте прокола или внутри глаза.
Повреждение хрусталика, стекловидного тела или сетчатки иглой.
Разрыв или отслойка сетчатки.
Токсическое действие антибиотика на сетчатку при нарушении дозировки или повышенной чувствительности тканей.
Аллергическая реакция на антибиотик, антисептик или местный анестетик.
Слабый ответ на лечение при устойчивости возбудителя к выбранному препарату.
Прогрессирование инфекции с риском стойкого снижения зрения. Такой исход связан с тяжестью процесса и сроком начала терапии.

Частые вопросы

Что представляет собой интравитреальная антибактериальная терапия?

Метод включает введение антибактериального препарата в стекловидное тело глаза. Инъекцию проводят в условиях офтальмологического кабинета после обработки глаза антисептиком и местного обезболивания. Лекарство поступает непосредственно в область воспаления. Состав препарата и число инъекций врач определяет после осмотра, оценки состояния глазного дна и результатов анализов.

При каких состояниях назначают интравитреальное введение антибактериального препарата?

Основное показание связано с инфекционным воспалением внутренних структур глаза. Такое состояние называют эндофтальмитом. Терапия также входит в комплекс лечения при подозрении на бактериальное поражение стекловидного тела после операции, травмы или проникающего повреждения глаза. Решение принимают срочно после осмотра офтальмолога. Самостоятельное применение глазных капель не заменяет лечение внутри глаза.

Как проходит процедура и нужна ли специальная подготовка?

Перед инъекцией врач уточняет сведения об аллергии, лекарствах и заболеваниях глаз. Принимаемые препараты отменяют только по согласованию со специалистом. В кабинете глаз обезболивают каплями, обрабатывают кожу век и поверхность глаза антисептическим раствором. Тонкая игла вводит препарат через наружную оболочку глаза. После процедуры врач проверяет внутриглазное давление и состояние глаз. В день лечения не следует наносить косметику на веки и ресницы.

Какие реакции возможны после интравитреальной антибактериальной терапии?

В первые часы встречаются ощущение инородного тела, умеренное покраснение, слезотечение и временное затуманивание зрения. Небольшое пятно на белке глаза обычно связано с местом прокола. Срочное обращение к офтальмологу требуется при нарастающей боли, резком снижении зрения, выраженной светобоязни, гнойных выделениях или появлении плотной тени перед глазом. К редким осложнениям относят повышение внутриглазного давления, кровоизлияние, отслойку сетчатки и усиление воспаления. Срок наблюдения и дополнительные инъекции зависят от ответа на лечение.