Рефракционная замена хрусталика — этапы и восстановление

Типхирургическое

ДлительностьОперация на одном глазу длится 15–30 минут. Пребывание в клинике занимает 2–3 часа с учётом подготовки и наблюдения после процедуры.

АнестезияПрименяют местную капельную анестезию. Пациент остаётся в сознании и не чувствует боли. Давление, прикосновения и яркий свет иногда сохраняются. По показаниям анестезиолог добавляет седацию.

Показания и ограничения

Рефракционная замена хрусталика — хирургический метод коррекции зрения. Хирург удаляет естественный хрусталик и устанавливает интраокулярную линзу с рассчитанной оптической силой. Метод применяют при выраженной близорукости, дальнозоркости, астигматизме и возрастном снижении фокусировки. Тип линзы подбирают после диагностики с учётом состояния роговицы, сетчатки и зрительных задач.

Близорукость высокой степени при ограничениях для лазерной коррекции.
Дальнозоркость высокой степени при недостаточной толщине или неподходящей форме роговицы.
Астигматизм, который требует коррекции торической интраокулярной линзой.
Возрастное снижение способности глаза фокусироваться на близком расстоянии.
Непереносимость очков или контактных линз.
Потребность снизить зависимость от очков на разных расстояниях при подходящих результатах диагностики.
Сочетание выраженной аномалии рефракции с начальными возрастными изменениями хрусталика.

VIZORIUM Изображение готовится

Обследование и подготовка

Диагностика зрения Офтальмолог проверяет остроту зрения и рефракцию. Врач измеряет внутриглазное давление. Исследования сетчатки, роговицы и зрительного нерва помогают исключить противопоказания.

Расчёт искусственного хрусталика Специалист измеряет длину глаза и параметры роговицы. По результатам врач рассчитывает оптическую силу искусственного хрусталика. Модель линзы подбирают с учётом зрения вдаль и вблизи.

Оценка состояния здоровья Врач уточняет хронические заболевания, аллергические реакции и список лекарств. Анализы и консультации назначают с учётом состояния здоровья и вида анестезии. Препараты для снижения свёртываемости крови не отменяют без согласования с лечащим врачом.

Подготовка в день операции Перед приездом не используют косметику для глаз и лица. В клинику берут результаты обследований и список лекарств. Режим питания согласуют с анестезиологом.

Этапы операции

01
Обезболивание
В глаз закапывают местный анестетик. Веки обрабатывают антисептиком. Векорасширитель удерживает глаз открытым.
02
Микроразрез роговицы
Хирург формирует небольшой разрез по краю роговицы. Через разрез инструменты проходят к хрусталику.
03
Удаление хрусталика
Хирург разделяет хрусталик ультразвуком и удаляет фрагменты. Капсула хрусталика остаётся внутри глаза.
04
Установка искусственного хрусталика
Сложенную линзу вводят через микроразрез. Внутри глаза линза расправляется. Хирург размещает линзу в капсульном мешке.
05
Контроль после операции
Хирург проверяет положение линзы и герметичность разреза. Швы чаще не требуются. После короткого наблюдения пациента отпускают из клиники с назначениями.

VIZORIUM Изображение готовится

Период восстановления

Первые суткиЗрение часто остаётся затуманенным. Возможны слезотечение, светобоязнь и ощущение песка. Глаз нельзя тереть. Назначенные капли применяют по схеме офтальмолога.

Со 2-го по 7-й деньЧёткость зрения постепенно повышается. Зрительная нагрузка допустима с перерывами. Следует исключить тяжёлую физическую работу, наклоны головы, бассейн, баню и попадание воды в глаз.

Через 1–2 неделиБольшинство бытовых дел не вызывает затруднений. Возвращение к работе зависит от профессии и состояния глаза. Вождение разрешает офтальмолог после проверки остроты зрения.

Через 3–4 неделиТкани глаза заживают. Зрение становится стабильнее. Ограничения сокращают после контрольного осмотра.

Через 1–3 месяцаЗавершается адаптация к искусственному хрусталику. Срок зависит от типа линзы, состояния сетчатки, зрительного нерва и второго глаза.

Риски и возможные осложнения

Временное затуманивание зрения, светобоязнь, сухость и ощущение инородного тела в первые дни.
Повышение внутриглазного давления после операции. Давление контролируют на плановых осмотрах.
Отёк роговицы или центральной зоны сетчатки. Такие состояния требуют наблюдения и лекарственной терапии.
Смещение искусственного хрусталика или его неправильное положение. При выраженном нарушении требуется коррекция.
Остаточная близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Для коррекции назначают очки, контактные линзы или дополнительное вмешательство по показаниям.
Световые ореолы, блики и снижение контрастности в сумерках. Такие явления чаще связаны с адаптацией к многофокусному хрусталику.
Помутнение задней капсулы хрусталика через месяцы или годы. Состояние корректируют лазерной процедурой после осмотра.
Инфекция внутри глаза, кровоизлияние, разрыв или отслойка сетчатки относятся к редким осложнениям. Резкая боль, покраснение, вспышки, тёмная пелена или внезапное снижение зрения требуют срочного осмотра.

Частые вопросы о замене хрусталика

Чем рефракционная замена хрусталика отличается от операции при катаракте?

Хирургическая техника совпадает. Врач удаляет природный хрусталик и ставит искусственную линзу. При катаракте причиной служит помутнение хрусталика. При рефракционной замене хрусталик сохраняет прозрачность, но его оптическая сила не отвечает зрительным задачам. Цель метода — скорректировать близорукость, дальнозоркость, астигматизм или возрастное ухудшение зрения вблизи. Полный отказ от очков зависит от типа линзы, состояния глаз и зрительных привычек.

Кому подходит рефракционная замена хрусталика?

Метод чаще рассматривают после 45 лет. В этом возрасте природный хрусталик теряет способность фокусироваться на близком расстоянии. Операцию также обсуждают при высокой близорукости, дальнозоркости или астигматизме, если лазерная коррекция не подходит. Перед выбором метода врач проверяет сетчатку, роговицу, зрительный нерв и внутриглазное давление. При заболеваниях сетчатки, глаукоме и других нарушениях план лечения зависит от результатов диагностики.

Какие искусственные хрусталики применяют при операции?

Монофокальные линзы дают чёткий фокус на выбранной дистанции. Для других расстояний часто требуются очки. Мультифокальные линзы формируют несколько зон фокуса для дали и близи. Линзы с расширенной глубиной фокуса поддерживают зрение вдаль и на среднем расстоянии. Торические модели корректируют роговичный астигматизм. После некоторых линз встречаются блики, световые круги и снижение контрастности в сумерках. Врач подбирает модель по строению глаза, профессии, вождению и привычной зрительной нагрузке.

Как проходит восстановление и какие риски учитывает врач?

Зрение обычно меняется в первые дни, затем стабилизируется в течение нескольких недель. Врач назначает глазные капли и контрольные приёмы. В период восстановления исключают трение глаз, тяжёлые нагрузки, бассейн и загрязнённую воду. К редким осложнениям относятся инфекция, воспаление, отёк сетчатки, смещение линзы и отслойка сетчатки. Позднее встречается помутнение задней капсулы хрусталика. Резкая боль, внезапное снижение зрения, вспышки или тёмная завеса требуют срочного осмотра офтальмолога.