Эктропион: почему выворачивается веко и что с этим делать

Что такое эктропион

Эктропион — это выворот края века наружу. Нижнее веко отходит от глазного яблока и провисает. Внутренняя слизистая поверхность оказывается снаружи и краснеет. Слёзная точка перестаёт прилегать к глазу. Слеза стекает по щеке, а не уходит в слёзный канал.

Состояние затрагивает чаще нижнее веко. Оно бывает лёгким, когда край века слегка отстаёт. Бывает выраженным, когда обнажается заметная часть слизистой. Промедление ведёт к пересыханию роговицы и хроническому воспалению. Ранний осмотр офтальмолога помогает подобрать лечение до появления осложнений.

Симптомы эктропиона

Признаки нарастают постепенно. На ранней стадии человек замечает лёгкий дискомфорт. Дальше присоединяются другие жалобы.

• Постоянное слезотечение и стекание слезы по щеке.
• Покраснение и раздражение внутренней поверхности века.
• Ощущение песка или инородного тела в глазу.
• Сухость, жжение и резь.
• Провисание края нижнего века.
• Корки и отделяемое по утрам.
• Затуманивание зрения из-за неровной слёзной плёнки.

Кожа под глазом краснеет и грубеет от постоянной влаги. Частое протирание века усиливает раздражение. Ткани растягиваются ещё больше.

Причины и факторы риска

Выворот века развивается по разным причинам. Понимание источника помогает врачу выбрать тактику лечения.

Возрастное ослабление тканей

С годами связки и мышцы века теряют упругость. Веко провисает под собственным весом. Это частая причина эктропиона у людей старшего возраста.

Паралич лицевого нерва

При параличе круговая мышца глаза перестаёт удерживать веко в правильном положении. Такой эктропион нередко сопровождает перенесённый инсульт или неврит лицевого нерва.

Рубцы и травмы

Ожоги, порезы и последствия операций стягивают кожу века вниз. Рубцовая ткань тянет край наружу. Этот вариант называют рубцовым эктропионом.

Новообразования и воспаления

Опухоль края века или хроническое воспаление кожи оттягивают ткани. После устранения причины положение века часто восстанавливается.

Врождённые особенности

У детей выворот века встречается редко. Он связан с недоразвитием кожи века. Такой случай требует наблюдения детского офтальмолога.

Как развивается выворот века

Нижнее веко удерживают мышцы, связки и плотная пластинка внутри тканей. Ослабление одной из этих структур нарушает прилегание края к глазному яблоку. Сначала отходит участок рядом с внутренним или наружным углом глаза. Затем провисание распространяется вдоль века.

При нарушении положения слёзной точки меняется отток слезы. Глаз продолжает вырабатывать слёзную жидкость. Однако она не попадает в отводящие пути и переливается через край века. Поэтому сухость глаза часто сочетается со слезотечением.

Моргание перестаёт равномерно распределять слёзную плёнку. Отдельные участки роговицы остаются без защиты. Ветер, сухой воздух и пыль усиливают жжение. Длительное раздражение поддерживает воспаление конъюнктивы.

Формы эктропиона

Врач определяет форму заболевания по причине и состоянию тканей. Такая классификация влияет на выбор хирургической техники.

• Инволюционная форма. Возникает при возрастном растяжении связок и кожи.
• Паралитическая форма. Связана со слабостью мышц после поражения лицевого нерва.
• Рубцовая форма. Развивается после травмы, ожога, воспаления или операции.
• Механическая форма. Появляется из-за образования, которое смещает край века.
• Врождённая форма. Сочетается с особенностями строения тканей лица и век.

Выворот затрагивает часть века или весь его край. Одностороннее изменение чаще связано с локальной травмой, рубцом, образованием или поражением лицевого нерва. Двустороннее провисание характерно для возрастного ослабления тканей.

Чем опасен эктропион

Открытая слизистая и обнажённая роговица теряют защиту слёзной плёнки. Это запускает цепочку осложнений.

• Хронический конъюнктивит из-за постоянного раздражения.
• Кератит — воспаление роговицы при её пересыхании.
• Эрозии и язвы роговицы в запущенных случаях.
• Снижение остроты зрения.
• Стойкое слезотечение и мокнутие кожи под глазом.

Ранняя коррекция снижает риск повреждения роговицы. Откладывать визит к специалисту не стоит.

Диагностика

Диагноз ставит офтальмолог на очном приёме. Осмотр занимает немного времени и проходит безболезненно.

• Опрос о жалобах, давности симптомов и перенесённых болезнях.
• Наружный осмотр век и оценка их положения.
• Тест на упругость века: край оттягивают и смотрят, как быстро он возвращается.
• Биомикроскопия на щелевой лампе для оценки роговицы и конъюнктивы.
• Проба с окрашиванием для поиска повреждений роговицы.
• Проверка проходимости слёзных путей при выраженном слезотечении.

При подозрении на паралич лицевого нерва врач направляет к неврологу. Если причиной служит новообразование, назначают дополнительное обследование.

С чем врач различает эктропион

Слезотечение встречается при аллергии, воспалении конъюнктивы и сужении слёзных путей. Покраснение края века бывает при блефарите. Наружный осмотр помогает увидеть характерное отставание века.

Эктропион отличается от энтропиона направлением края века. При эктропионе край выворачивается наружу. При энтропионе он заворачивается к глазу. Ресницы при этом касаются роговицы и царапают её поверхность. Схемы лечения у этих состояний различаются.

Когда обращаться к офтальмологу

Ряд признаков требует записи на приём без промедления. Не откладывайте визит при таких симптомах.

• Веко заметно отходит от глаза.
• Слеза постоянно стекает по щеке.
• Появились боль, светобоязнь или резкое покраснение.
• Зрение затуманивается и не проясняется после моргания.
• На роговице ощущается стойкое чувство инородного тела.
• Кожа под глазом мокнет и воспаляется.

Боль в глазу и падение зрения — повод для срочного обращения. Такие жалобы указывают на страдание роговицы.

Отдельного внимания требует внезапный выворот века вместе с асимметрией лица. Опущение угла рта, нарушение речи и слабость конечности требуют вызова скорой помощи. Эти признаки встречаются при остром нарушении мозгового кровообращения.

Методы лечения

Тактику подбирает врач после осмотра. Она зависит от причины и степени выворота.

Наблюдение и увлажнение

При лёгком эктропионе врач назначает увлажняющие капли и мази. Они защищают роговицу и снимают раздражение. На ночь под веко закладывают заживляющий гель. Это временная поддержка до устранения причины.

Капли не возвращают растянутым связкам прежнюю длину. Их задача состоит в защите поверхности глаза. Самостоятельный выбор препаратов нежелателен. Капли с сосудосуживающим компонентом уменьшают красноту, но не устраняют выворот.

Хирургическая коррекция

Выраженный выворот устраняют хирургически. Пластика века возвращает край в правильное положение. Операция восстанавливает натяжение тканей. Её проводят под местной анестезией. Метод выбирают по причине эктропиона. При возрастной форме укорачивают веко. При рубцовой освобождают кожу и добавляют трансплантат.

Подготовка к хирургической коррекции

Перед операцией офтальмолог оценивает положение века, состояние роговицы и работу слёзных путей. Врач уточняет сведения о хронических болезнях, аллергии и постоянных лекарствах. Список обследований зависит от возраста, вида анестезии и объёма вмешательства.

Особое значение имеют препараты, которые влияют на свёртывание крови. Менять схему их приёма без согласования с лечащим врачом нельзя. Перед вмешательством также обсуждают уход за глазом, сроки контрольных осмотров и ограничения на период заживления.

При воспалении конъюнктивы сначала лечат инфекционный или раздражающий процесс. При рубцовой форме хирург оценивает запас кожи. При параличе лицевого нерва учитывают способность полностью закрывать глаз.

Восстановление после операции

Реабилитация проходит в домашних условиях под контролем врача. Швы снимают через несколько дней. Иногда используют саморассасывающийся материал.

• Отёк и синяк вокруг века держатся первую неделю.
• Холодные компрессы в первые дни уменьшают отёк.
• Капли и мази защищают глаз от инфекции.
• Тяжёлые нагрузки и наклоны исключают на две недели.
• Баня, сауна и бассейн под запретом до заживления.
• Контрольный осмотр подтверждает правильное положение века.

Окончательный результат оценивают через месяц. К этому сроку отёк спадает. Край века вновь прилегает к глазу.

Признаки нарушения заживления

Послеоперационные ощущения постепенно уменьшаются. Нарастающая боль, гнойное отделяемое и выраженное покраснение требуют внепланового осмотра. Поводом для срочной связи с клиникой служат кровотечение, расхождение швов и ухудшение зрения.

Контрольные визиты нужны даже при отсутствии жалоб. Врач оценивает положение края века и состояние роговицы. Сроки осмотров зависят от метода коррекции и скорости заживления тканей.

Практические советы

Несколько привычек снижают дискомфорт до и после лечения.

• Промокайте слезу мягкой салфеткой сверху вниз, не растягивая веко в сторону.
• Закапывайте увлажняющие капли по назначению врача при сухости.
• Защищайте глаза от ветра и пыли очками.
• Не трите глаз руками — это усиливает раздражение.
• Проходите осмотр офтальмолога раз в год после сорока лет.

Заклеивать веко пластырем без врачебной инструкции не следует. Неправильное натяжение травмирует кожу и меняет положение края. Контактные линзы при раздражении роговицы часто усиливают дискомфорт. Решение об их ношении принимает офтальмолог после осмотра.

Эктропион поддаётся лечению. Раннее обращение к офтальмологу сохраняет здоровье роговицы и чёткость зрения.