Суть заболевания
Дакриоцистит — воспалительное заболевание слезного мешка. Слезный мешок принимает слезу с поверхности глаза и направляет жидкость через носослезный канал в полость носа. Сужение или закрытие канала нарушает отток. Слеза застаивается. В содержимом слезного мешка размножаются бактерии.
У взрослых дакриоцистит чаще связан с приобретенной непроходимостью слезных путей. Ее вызывают возрастные изменения, воспалительные болезни носа и пазух, травмы и рубцы. У младенцев заболевание связано с врожденным закрытием нижнего отдела носослезного канала.
Острое воспаление сопровождается болью, покраснением и плотным отеком. Хроническая форма проявляется постоянным слезотечением и повторными выделениями. Распространение отека на веки, щеку или ткани глазницы служит поводом для срочного осмотра врача.
Варианты течения
Основные проявления
- Постоянное или повторное слезотечение
- Болезненная припухлость у внутреннего угла глаза
- Покраснение кожи над слезным мешком
- Слизистые или гнойные выделения из слезных точек
- Скопление отделяемого после сна
- Склеивание ресниц по утрам
- Чувство давления у внутреннего угла глаза
- Боль при прикосновении к области слезного мешка
- Повышенная температура тела при острой инфекции
- Отек век и щеки при распространении воспаления
Причины и факторы
- Непроходимость носослезного канала — Сужение или закрытие канала мешает оттоку слезы. Застой жидкости поддерживает воспаление в слезном мешке.
- Бактериальная инфекция — Бактерии размножаются в застоявшемся содержимом слезного мешка. Инфекция вызывает боль, отек и гнойные выделения.
- Врожденное закрытие слезных путей — У младенцев выход носослезного канала остается закрытым тонкой мембраной. Слезотечение и отделяемое часто возникают в первые недели жизни.
- Болезни носа и пазух — Отек слизистой при рините или синусите сужает нижний отдел носослезного канала. Отток слезы ухудшается.
- Травмы средней зоны лица — Повреждение костей и мягких тканей нарушает строение слезных путей. Последующее рубцевание сужает просвет канала.
- Послеоперационные рубцы — Операции в области носа, пазух или век иногда приводят к рубцовому сужению слезных путей.
- Возрастные изменения — С возрастом просвет носослезного канала сужается. Риск застоя слезы и воспаления повышается.
- Образования слезных путей — Киста, полип или опухоль способны перекрыть отток слезы. Односторонние кровянистые выделения требуют углубленного обследования.
Обследования у офтальмолога
Подходы к лечению
Тактику лечения определяет офтальмолог после осмотра слезного мешка и проверки проходимости слезных путей. Врач учитывает форму дакриоцистита, причину блокады канала, возраст пациента и признаки распространения инфекции.
При остром воспалении назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты. Схему подбирают с учетом клинической картины и результатов исследования отделяемого. Абсцесс слезного мешка требует срочной помощи. Гнойную полость вскрывают и дренируют по показаниям.
После стихания воспаления восстанавливают отток слезы. Для этого применяют промывание слезных путей, зондирование или дакриоцисториностомию. При дакриоцисториностомии хирург формирует новый путь между слезным мешком и полостью носа.
У младенцев терапию часто начинают с массажа слезного мешка. Технику показывает детский офтальмолог. При стойкой непроходимости носослезного канала назначают зондирование. Прогревание воспаленной области, надавливание при острой боли и прием антибиотиков без назначения повышают риск осложнений.
Вопросы пациентов
Чем дакриоцистит отличается от конъюнктивита?
При дакриоцистите воспаление сосредоточено в слезном мешке. Появляются припухлость и болезненность у внутреннего угла глаза. При надавливании из слезных точек часто выделяется слизь или гной. При конъюнктивите воспалена слизистая оболочка глаза. Точный диагноз ставит офтальмолог после осмотра.
Разрешен ли массаж слезного мешка при дакриоцистите?
Массаж применяют у младенцев с врожденной непроходимостью носослезного канала после осмотра детского офтальмолога. Врач показывает направление и силу движений. При острой боли, плотной припухлости, температуре и распространении покраснения массаж противопоказан. Давление на область абсцесса повышает риск распространения инфекции.
Какие признаки требуют срочного осмотра офтальмолога?
Срочный осмотр требуется при нарастающей боли, плотной припухлости у внутреннего угла глаза, отеке век и повышении температуры. Опасны распространение покраснения на переносицу или щеку, нарушение зрения и ухудшение общего состояния. Такие признаки связаны с абсцессом или переходом инфекции на соседние ткани.
Нужна ли операция при дакриоцистите?
Оперативное лечение назначают не при каждой форме заболевания. При остром процессе сначала подавляют инфекцию и воспаление. Стойкая блокада носослезного канала требует восстановления оттока слезы. Врач выбирает зондирование, установку дренажа или дакриоцисториностомию с учетом возраста, причины и уровня непроходимости.