Кератит

Что происходит при Кератит

Кератит — воспалительное заболевание роговицы. Роговица представляет собой прозрачную переднюю оболочку глаза. Она пропускает и преломляет свет. Воспаление нарушает ее прозрачность и гладкость.

Повреждение поверхностного слоя вызывает боль, слезотечение, светобоязнь и ощущение инородного тела. При глубоком поражении зрение снижается. На роговице появляются инфильтраты, язвы и помутнения.

Кератит бывает инфекционным и неинфекционным. Инфекционную форму вызывают бактерии, вирусы, грибки или простейшие. Неинфекционная форма связана с травмой, ожогом, сухостью глаз, аллергией или аутоиммунным процессом.

Тактика лечения зависит от причины и глубины воспаления. Задержка терапии повышает риск рубцевания, истончения и прободения роговицы. Такие осложнения ведут к стойкому снижению зрения.

Как развивается заболевание

Какие признаки заметны

• Боль, резь или жжение в пораженном глазу
• Покраснение глаза вокруг роговицы
• Слезотечение
• Болезненная реакция на свет
• Затуманивание и снижение остроты зрения
• Ощущение песка или инородного тела
• Непроизвольное смыкание век
• Помутнение или белесое пятно на роговице
• Слизистые или гнойные выделения при бактериальной инфекции
• Отек век

Что влияет на риск

• Бактериальная инфекция — Бактерии проникают через поврежденный эпителий роговицы. Такое поражение часто связано с травмой или нарушением правил ухода за контактными линзами.
• Вирусная инфекция — Воспаление вызывают вирус простого герпеса, вирус опоясывающего лишая и аденовирусы. Герпетический кератит склонен к повторным эпизодам.
• Грибковая инфекция — Грибки попадают в роговицу после травмы веткой, травой или частицами почвы. Риск также растет при длительном применении местных гормональных препаратов.
• Акантамебная инфекция — Простейшие поражают роговицу при контакте линз с водопроводной водой, водоемами или загрязненным раствором. Для такого кератита характерна выраженная боль.
• Травма и инородное тело — Царапина, металлическая стружка, песок или повреждение ногтем нарушают защитный слой роговицы. Через дефект в ткань проникают возбудители.
• Химический или термический ожог — Кислоты, щелочи, горячий пар и другие повреждающие вещества разрушают клетки роговицы. Тяжесть воспаления зависит от глубины ожога.
• Синдром сухого глаза — Недостаток слезы нарушает питание и защиту роговицы. На ее поверхности появляются микроповреждения и очаги воспаления.
• Аллергическое и аутоиммунное воспаление — Иммунная реакция повреждает ткани роговицы. Такое течение встречается при тяжелой аллергии и системных заболеваниях соединительной ткани.

Как уточняют диагноз

Какая тактика помогает

Схема лечения зависит от причины, глубины воспаления и состояния роговицы. Бактериальный кератит лечат антибактериальными каплями. При тяжелом течении препараты применяют часто, включая ночные часы. При вирусной форме назначают противовирусные средства. Грибковое и акантамебное поражение требует специальных препаратов и длительного наблюдения.

Контактные линзы снимают сразу после появления признаков воспаления. Для уменьшения боли врач назначает средства против спазма внутренних мышц глаза. Местные анестетики не подходят для самостоятельного применения. Они замедляют заживление роговицы и скрывают ухудшение.

Гормональные капли используют только по назначению офтальмолога. Срок их применения зависит от типа инфекции и состояния эпителия роговицы. При глубокой язве, перфорации или плотном рубце проводят хирургическое лечение. Варианты включают укрепление роговицы, закрытие дефекта и пересадку роговицы.