СИМПТОМ
Боль в глазу
Кратко о боли в глазу
Боль в глазу: причины, опасные признаки и диагностика требует очной оценки у офтальмолога.
Что означает боль в глазу
Боль в глазу ощущается как резь, жжение, давление, пульсация, покалывание или чувство царапания. Источник боли располагается на поверхности глаза, внутри глазного яблока, в веках, слезных путях, глазнице или соседних тканях.
Поверхностная боль часто сопровождается ощущением песка, слезотечением и дискомфортом при моргании. Такие жалобы встречаются при сухости, попадании соринки, воспалении конъюнктивы и повреждении роговицы.
Глубокая боль ощущается как давление или распирание за глазом. Она встречается при воспалении внутренних структур, повышении внутриглазного давления, болезнях пазух носа и некоторых видах головной боли.
Для оценки симптома важны время начала, характер боли и сопутствующие признаки. Покраснение, светобоязнь, выделения, отек век, затуманивание и снижение зрения помогают определить направление диагностики.
Боль после удара, химического воздействия, попадания металлической частицы или ношения контактных линз требует осмотра. Внешний вид глаза не отражает глубину повреждения. Небольшая эрозия роговицы часто вызывает резкую боль.
У детей признаком боли служат частое моргание, прищуривание, слезотечение, отказ смотреть на свет и трение века. Повторяющиеся жалобы требуют консультации офтальмолога.
Что может усиливать симптом
- яркий свет
- моргание при повреждении роговицы
- движение глазного яблока
- долгая работа за экраном
- редкое моргание
- ношение контактных линз
- сухой воздух и ветер
- дым, пыль и аэрозоли
- трение глаза
- недосып
Причины боли в глазу
Причина боли зависит от расположения источника. Резь и чувство инородного тела чаще связаны с роговицей или слезной пленкой. Давление и тупая боль встречаются при воспалении внутренних структур глаза, болезнях глазницы и изменении внутриглазного давления.
Сопутствующие признаки уточняют картину. Зуд и слезотечение характерны для аллергического раздражения. Выделения и склеивание ресниц встречаются при конъюнктивите. Светобоязнь и снижение зрения требуют исключения поражения роговицы и внутренних структур глаза.
Контактные линзы повышают риск сухости, эрозии и инфекции роговицы. Работа за экраном связана с редким морганием и нарушением слезной пленки. Боль на фоне насморка и давления у переносицы встречается при воспалении пазух.
- Синдром сухого глаза — Нарушение слезной пленки вызывает жжение, резь, чувство песка и затуманивание. Жалобы усиливаются после работы за экраном, на ветру и в помещении с сухим воздухом.
- Конъюнктивит — Воспаление конъюнктивы сопровождается покраснением, слезотечением, зудом или выделениями. Боль чаще ощущается как жжение и раздражение.
- Эрозия роговицы — Царапина на поверхности роговицы вызывает острую боль, слезотечение, светобоязнь и чувство инородного тела. Причиной служат соринка, ноготь, ветка или контактная линза.
- Кератит — Воспаление роговицы связано с инфекцией, травмой или ношением линз. Характерны боль, светобоязнь, покраснение и снижение зрения.
- Блефарит — Воспаление краев век вызывает жжение, болезненность, корочки у ресниц и ощущение усталости глаз. Жалобы часто заметнее после сна.
- Увеит — Воспаление сосудистой оболочки глаза сопровождается глубокой болью, покраснением, светобоязнью и затуманиванием зрения.
- Острый приступ глаукомы — Резкий рост внутриглазного давления вызывает боль в глазу и голове, падение зрения, радужные круги, тошноту и покраснение. Такое сочетание требует неотложной помощи.
- Инородное тело — Пыль, песок, металлическая стружка и другие частицы раздражают конъюнктиву или повреждают роговицу. Боль усиливается при моргании.
- Травма глаза — Удар, порез, ожог или химическое воздействие повреждают поверхность и внутренние структуры глаза. Степень повреждения определяет офтальмологический осмотр.
- Воспаление пазух носа — Синусит вызывает давление у переносицы, боль в области глазницы, заложенность носа и головную боль.
- Мигрень и невралгия — Боль распространяется на глазницу, висок или половину лица. При мигрени часто возникают светобоязнь, тошнота и зрительные искажения.
Признаки для срочного осмотра
Срочная помощь нужна при резкой боли, травме, химическом ожоге, снижении зрения, светобоязни или тошноте. Опасны выраженное покраснение, отек, гнойные выделения и быстрое усиление боли.
Отдельного внимания требует внезапная боль без видимой причины, особенно у людей старше сорока лет. Такое состояние иногда связано с повышением внутриглазного давления.
Любая механическая травма глаза или попадание химического вещества требует немедленного осмотра офтальмолога. Нельзя ждать планового приема, если боль началась после удара, попадания металла, стекла, бытовой химии или горячей жидкости.
При боли у человека в контактных линзах инфекция развивается быстрее, чем при обычном раздражении. Если боль возникла у ребенка, внимательность нужна сразу. Дети трут глаз, не могут описать жалобы и поздно говорят о снижении зрения.
Срочность возрастает, если боль нарастает в течение часов, глаз не открывается из-за спазма век, а свет вызывает резкую болезненность. Такие признаки встречаются при поражении роговицы, внутриглазном воспалении и остром повышении давления.
При химическом ожоге требуется немедленное и длительное промывание, а затем осмотр врача. Даже если боль после промывания стала слабее, повреждение тканей часто сохраняется. Ниже перечислены признаки, при которых нужен срочный осмотр.
Диагностика боли в глазу
Диагностика начинается с уточнения характера боли. Врач спрашивает о времени появления симптома, травмах, контактных линзах, зрительной нагрузке, выделениях, светобоязни и изменении зрения.
Осмотр включает проверку век, конъюнктивы, роговицы, зрачков и движений глаз. Острота зрения показывает, затронута ли зрительная функция. Измерение внутриглазного давления помогает исключить острый приступ глаукомы и другие нарушения.
При подозрении на повреждение роговицы применяют диагностический краситель. Он выявляет царапины, эрозии и язвы. Осмотр под увеличением показывает мелкие инородные тела и признаки воспаления.
Если источник боли расположен вне глаза, диагностику дополняет осмотр пазух, нервной системы или других органов. Направление выбирают по жалобам и результатам офтальмологического осмотра.
Уход до осмотра врача
До осмотра врача не трите глаз и не пытайтесь удалить глубоко застрявший предмет. При ношении линз снимите их. При попадании раздражителя промойте глаз чистой водой или физраствором.
Снизьте зрительную нагрузку. Отложите работу за экраном, чтение и вождение в темное время суток. При светобоязни помогают темные очки.
При боли от переутомления полезны перерывы, регулярное моргание и увлажнение воздуха. При сухости помогают искусственные слезы без консервантов, если ранее их рекомендовал врач или нет противопоказаний.
Нельзя применять гормональные капли, антибиотики или сосудосуживающие средства без диагноза. Такие препараты меняют картину болезни и иногда вредят при травме роговицы, герпетическом поражении или повышенном давлении в глазу.
При попадании химического вещества сначала требуется длительное промывание чистой водой или физраствором без задержки. После промывания все равно нужен осмотр. При подозрении на инородное тело не пытайтесь извлечь его ватной палочкой, салфеткой или пинцетом.
Если боль сопровождается температурой, насморком, болью в лице или зубах, причина находится вне глаза. Тогда помогает осмотр и консультация ЛОР-врача. Ниже перечислены меры до приема врача.
- Не тереть глаз и не извлекать самостоятельно глубоко застрявшее инородное тело.
- Снять контактные линзы до выяснения причины боли.
- Промыть глаз чистой водой или стерильным физраствором при попадании раздражителя.
- Ограничить экранную нагрузку и дать глазам отдых.
- Использовать искусственные слезы при сухости, если нет противопоказаний.
- Носить солнцезащитные очки при светобоязни.
- Обратиться к врачу срочно при сильной боли, снижении зрения или травме.
Частые вопросы о боли в глазу
Когда при боли в глазу нужен врач?
Если боль усиливается, мешает обычной активности или сочетается с покраснением, светобоязнью или ухудшением зрения, нужен очный осмотр офтальмолога.
Что обычно вызывает боль в глазу?
Чаще причина связана с раздражением, воспалением, сухостью, нагрузкой на глаза, травмой или повышением внутриглазного давления.
Какие обследования обычно назначают?
Оценивают остроту зрения, состояние переднего отрезка глаза, глазное дно и давление внутри глаза. Набор обследований зависит от жалоб.
Что делать до визита к врачу?
Нужно снизить зрительную нагрузку, снять линзы, не тереть глаз и не использовать случайные капли без назначения врача.