Показания к интравитреальной имплантации
Интравитреальная имплантация доставляет лекарственный препарат в стекловидное тело. Имплантат постепенно высвобождает действующее вещество и поддерживает его концентрацию внутри глаза в течение срока, установленного для выбранной системы.
Метод применяют при отдельных заболеваниях сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Решение зависит от диагноза, выраженности отека, результатов прежней терапии и состояния структур глаза.
Перед процедурой офтальмолог проверяет остроту зрения и внутриглазное давление. Состояние макулы оценивают с помощью оптической когерентной томографии. Дополнительные исследования назначают с учетом диагноза.
Имплантат вводят через микропрокол после местного обезболивания. Процедура проходит в стерильных условиях. После введения врач оценивает положение имплантата и состояние глаза.
Дальнейшее наблюдение включает контроль зрения, сетчатки и внутриглазного давления. График визитов зависит от препарата и реакции тканей глаза. Повторную терапию назначают по результатам осмотров.
- Диабетический макулярный отек при наличии показаний к длительной внутриглазной терапии.
- Макулярный отек после окклюзии вен сетчатки.
- Неинфекционный увеит с поражением заднего отдела глаза.
- Сохраняющийся или повторный отек макулы после ранее проведенной терапии.
- Потребность в длительном локальном действии препарата по заключению офтальмолога.
Подготовка к процедуре
Этапы введения имплантата
-
01
Обезболивание
В глаз закапывают местный анестетик. Кожу век и поверхность глаза обрабатывают антисептиком.
-
02
Фиксация век
Веки удерживает стерильный расширитель. Пациент смотрит в сторону, которую указывает врач.
-
03
Введение имплантата
Врач вводит лекарственный имплантат в стекловидное тело через микропрокол в белочной оболочке глаза. Место введения выбирают с учетом состояния хрусталика и прошлых операций.
-
04
Контроль после введения
Офтальмолог проверяет положение имплантата, состояние глаза и внутриглазное давление. После контроля пациент получает схему капель и памятку с ограничениями.
Восстановление и контрольные осмотры
Риски и ограничения
- Временное затуманивание зрения, плавающие точки, покраснение, слезотечение и ощущение инородного тела.
- Повышение внутриглазного давления. Риск требует контроля, особенно при глаукоме и глазной гипертензии.
- Помутнение хрусталика при применении отдельных препаратов. Риск выше при повторных введениях кортикостероидных имплантатов.
- Кровоизлияние на поверхности глаза или внутри глаза.
- Воспаление или инфекция внутри глаза. Нарастающая боль, резкое снижение зрения, светобоязнь и выраженное покраснение требуют срочного осмотра офтальмолога.
- Разрыв или отслойка сетчатки. Вспышки света, резкое увеличение числа плавающих точек и тень в поле зрения требуют срочной медицинской помощи.
- Смещение имплантата в переднюю камеру глаза. Риск учитывают после операций на хрусталике и при дефектах его капсулы.
- Недостаточный лечебный эффект или повторное накопление жидкости в сетчатке после окончания действия препарата.
Вопросы об интравитреальных имплантатах
Чувствуется ли имплантат внутри глаза?
Имплантат обычно не ощущается. Сразу после процедуры встречаются краткий дискомфорт, ощущение инородного тела и плавающая точка в поле зрения.
Когда оценивают результат лечения?
Срок зависит от препарата, состояния сетчатки и причины отека. Врач сравнивает остроту зрения и данные оптической когерентной томографии на контрольных приемах.
Нужно ли повторное введение имплантата?
Решение зависит от ответа сетчатки, длительности действия препарата и внутриглазного давления. Повторную процедуру назначают после осмотра и диагностики.
Когда требуется срочный осмотр после процедуры?
Срочный осмотр требуется при нарастающей боли, резком снижении зрения, выраженном покраснении, светобоязни, вспышках света, тени в поле зрения или резком увеличении числа плавающих точек.