Короткий курс местных кортикостероидов в офтальмологии

ТипКонсервативная терапия

ДлительностьВведение одной дозы занимает 1–2 минуты. Интервал между разными каплями составляет от 5 до 10 минут. Короткий курс обычно длится от 5 до 14 дней. Срок зависит от причины воспаления, выбранного препарата и реакции тканей глаза. Дату контрольного осмотра определяет офтальмолог.

АнестезияАнестезия не требуется. Препарат наносят местно в форме глазных капель или мази. Сразу после применения встречаются краткое жжение, ощущение инородного тела и затуманивание зрения. Стойкая боль или снижение зрения требуют осмотра офтальмолога.

Показания к местной терапии

Короткий курс местных кортикостероидов снижает воспаление, отёк и покраснение тканей глаза. Препарат назначают в форме глазных капель или мази. Офтальмолог выбирает средство, дозу и длительность курса после осмотра.

Во время лечения врач оценивает состояние роговицы и измеряет внутриглазное давление. Самостоятельное применение повышает риск инфекции, замедляет заживление роговицы и провоцирует рост внутриглазного давления. Резкая отмена препарата нарушает схему терапии. Порядок снижения дозы определяет офтальмолог.

Воспаление переднего отдела глаза без признаков активной инфекции.
Аллергическое воспаление глаз при недостаточном ответе на противоаллергические препараты.
Ирит, иридоциклит и другие воспалительные процессы сосудистой оболочки глаза.
Воспаление роговицы после исключения герпетической, бактериальной, грибковой и паразитарной инфекции.
Воспалительная реакция после операции на глазу по назначению офтальмохирурга.
Отёк и воспаление тканей глаза после травмы при сохранённом эпителии роговицы.
Выраженное покраснение, светобоязнь и боль, связанные с подтверждённым неинфекционным воспалением.

VIZORIUM Изображение готовится

Подготовка к курсу кортикостероидов

Осмотр у офтальмолога Врач уточняет жалобы и оценивает состояние глаз. Осмотр на щелевой лампе помогает проверить роговицу, конъюнктиву, веки и переднюю камеру глаза.

Контроль внутриглазного давления Офтальмолог измеряет внутриглазное давление до начала курса. Особого внимания требуют глаукома, глазная гипертензия и рост давления при прошлой терапии кортикостероидами.

Исключение глазной инфекции Врач проверяет признаки герпетического поражения роговицы, грибковой инфекции и гнойного процесса. Кортикостероиды подавляют местную защитную реакцию и способны скрыть признаки инфекции.

Сбор сведений о здоровье Пациент сообщает врачу о болезнях глаз, операциях, травмах и аллергии на лекарства. Также важны сведения о беременности, грудном вскармливании, сахарном диабете и других назначенных препаратах.

Согласование схемы терапии Офтальмолог указывает препарат, дозу, частоту применения и срок курса. Для нескольких видов капель врач определяет порядок и интервалы.

Подготовка флакона Перед процедурой руки моют с мылом и высушивают. Контактные линзы снимают. Наконечник флакона оставляют чистым и не касаются им пальцев.

Этапы лечения глазными каплями или мазью

01
Проверка назначения
Перед применением сверяют название препарата, дозу и срок годности. Суспензию осторожно встряхивают, если такое указание содержит инструкция к препарату.
02
Подготовка глаза
Голову отклоняют назад. Взгляд направляют вверх. Нижнее веко аккуратно оттягивают до появления конъюнктивального кармана.
03
Введение назначенной дозы
Каплю вводят в пространство между нижним веком и глазом. Наконечник флакона не касается ресниц, век и поверхности глаза. При назначении мази полоску препарата закладывают за нижнее веко.
04
Закрытие слёзного канала
После введения препарата глаз закрывают на одну минуту. Пальцем слегка прижимают область внутреннего угла глаза. Такой приём уменьшает попадание лекарства в нос и горло.
05
Разделение разных препаратов
Между разными глазными каплями выдерживают интервал от 5 до 10 минут. Мазь используют после всех капель. Точный порядок определяет офтальмолог.
06
Наблюдение за реакцией глаза
Краткое жжение и затуманивание зрения встречаются сразу после применения. Боль, светобоязнь, выделения, стойкое покраснение или ухудшение зрения служат поводом для внепланового осмотра.
07
Контроль у офтальмолога
Врач оценивает состояние роговицы и выраженность воспаления. При назначенном контроле офтальмолог повторно измеряет внутриглазное давление.
08
Завершение курса по схеме
Частоту применения снижают или прекращают по назначенной схеме. Самостоятельное продление курса повышает риск инфекции, роста внутриглазного давления и помутнения хрусталика.

VIZORIUM Изображение готовится

Контроль состояния после курса

Первые 1–3 дняОфтальмолог оценивает реакцию глаза на препарат. Покраснение, боль, светобоязнь и отёк обычно уменьшаются. Усиление симптомов требует внепланового осмотра.

С 3-го по 7-й деньПрепарат применяют по назначенной схеме. Частоту закапывания и дозу не меняют без согласования с офтальмологом. При глаукоме и повторных курсах врач проверяет внутриглазное давление.

После завершения курсаОфтальмолог проверяет состояние роговицы и оценивает результат лечения. После частого закапывания дозу снижают по назначенной схеме. Резкая отмена повышает риск возврата воспаления.

В течение 1–2 недель после курсаПациент наблюдает за зрением и состоянием глаза. Возврат боли, покраснения, светобоязни или выделений требует осмотра. При ухудшении зрения обращение в клинику не откладывают.

Риски, противопоказания и ограничения

Повышение внутриглазного давления. Риск возрастает при глаукоме, наследственной предрасположенности и повторных курсах.
Задержка заживления роговицы. Риск учитывают при повреждении поверхности роговицы, язве и после офтальмологических операций.
Обострение бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Кортикостероиды подавляют воспалительную реакцию и скрывают отдельные признаки инфекции.
Жжение, раздражение и кратковременное затуманивание зрения после закапывания. Стойкие симптомы требуют проверки препарата и схемы лечения.
Аллергическая реакция на действующее вещество или вспомогательные компоненты. Среди признаков встречаются зуд, отёк век и усиление покраснения.
Возврат воспаления после резкой отмены препарата. Риск связан с частым применением и нарушением схемы снижения дозы.
Помутнение хрусталика при длительных или повторных курсах. При коротком курсе риск ниже, но срок лечения определяет офтальмолог.
Истончение роговицы или склеры при исходном поражении тканей. Перед назначением врач проверяет поверхность глаза.

Вопросы о местных кортикостероидах

Сколько длится курс местных кортикостероидов?

Длительность курса определяет офтальмолог после осмотра. Врач учитывает причину воспаления, состояние роговицы и реакцию глаза на препарат. Схема часто включает постепенное снижение частоты применения. Резкая отмена иногда приводит к возврату воспаления.

Почему местные кортикостероиды применяют только по назначению офтальмолога?

Кортикостероиды подавляют воспаление, но снижают местную защиту тканей. При вирусной, грибковой или бактериальной инфекции симптомы способны усилиться. Осмотр помогает исключить противопоказания и подобрать препарат. Самостоятельное лечение повышает риск повреждения роговицы, стероидной глаукомы и помутнения хрусталика.

Как врач контролирует безопасность лечения?

Офтальмолог оценивает остроту зрения, состояние роговицы и выраженность воспаления. При курсе с повышенным риском врач измеряет внутриглазное давление. Частоту повторных осмотров определяют диагноз, препарат и длительность терапии. Контроль помогает вовремя изменить дозировку или отменить средство.

Какие симптомы требуют срочного осмотра во время курса?

Срочный осмотр требуется при боли в глазу, резком снижении зрения и выраженной светобоязни. Поводом для обращения служат гнойные выделения, нарастающее покраснение и ощущение пелены. Такие признаки встречаются при инфекции, повреждении роговицы или повышении внутриглазного давления. До осмотра не следует увеличивать дозу и добавлять другие глазные препараты без назначения врача.