Интравитреальные инъекции кортикостероидов в глаз

ТипПроцедура

ДлительностьПриём вместе с подготовкой и контрольным осмотром занимает от 20 до 40 минут. Введение препарата длится несколько секунд.

АнестезияПрименяют местную капельную анестезию. Пациент остаётся в сознании. Во время укола ощущается краткое давление или умеренный дискомфорт. Общий наркоз обычно не требуется.

Показания к инъекциям

Интравитреальная инъекция доставляет кортикостероид в стекловидное тело глаза. Препарат действует рядом с сетчаткой. Лечение направлено на снижение воспаления и уменьшение макулярного отёка.

Метод применяют при отдельных заболеваниях сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Решение принимает офтальмолог после осмотра и обследования. Диагностика включает оценку глазного дна, толщины сетчатки и внутриглазного давления.

Процедуру проводят в стерильных условиях. Перед введением препарата используют местную анестезию и антисептическую обработку. После инъекции врач проверяет состояние глаза и назначает контрольные осмотры.

Число инъекций зависит от диагноза, формы препарата и реакции тканей на терапию. Во время курса врач следит за внутриглазным давлением, состоянием хрусталика и изменениями сетчатки.

Диабетический макулярный отёк при показаниях к терапии кортикостероидами.
Макулярный отёк после тромбоза вен сетчатки.
Неинфекционное воспаление сосудистой оболочки заднего отдела глаза.
Послеоперационный макулярный отёк при недостаточном ответе на ранее назначенную терапию.
Сохраняющийся макулярный отёк после курса другого лечения.
Повторный макулярный отёк после временного улучшения на фоне терапии.

VIZORIUM Изображение готовится

Подготовка к процедуре

Приём офтальмолога Врач проверяет остроту зрения, осматривает глазное дно и измеряет внутриглазное давление. Эти данные помогают оценить состояние сетчатки, хрусталика и зрительного нерва.

Томография сетчатки Оптическая когерентная томография показывает толщину сетчатки, расположение жидкости и выраженность отёка. При сосудистых нарушениях врач назначает ангиографию.

Исключение противопоказаний Врач уточняет сведения об инфекциях глаза, глаукоме, аллергии и хронических заболеваниях. Отдельное внимание уделяет препаратам, которые влияют на свёртываемость крови.

Подготовка лекарственной схемы Назначенные препараты принимают по согласованной схеме. Самостоятельно отменять антикоагулянты, глазные капли и лекарства от хронических заболеваний нельзя.

Подготовка в день инъекции Перед визитом разрешён обычный приём пищи. Контактные линзы снимают заранее. Макияж и косметические средства для глаз исключают.

Этапы введения препарата

01
Обезболивание глаза
В конъюнктивальный мешок закапывают местный анестетик. Кожу век и область вокруг глаза обрабатывают антисептиком.
02
Подготовка операционного поля
Лицо закрывают стерильной салфеткой. Веки фиксируют расширителем. Такая фиксация исключает моргание во время укола.
03
Введение кортикостероида
Офтальмолог вводит препарат тонкой иглой через белочную оболочку глаза. Лекарство поступает в стекловидное тело. Точку укола выбирают на установленном расстоянии от роговицы и хрусталика.
04
Проверка после инъекции
Врач оценивает зрительные функции, состояние сетчатки и кровоснабжение глаза. При наличии показаний измеряет внутриглазное давление.
05
Назначение контрольного осмотра
Офтальмолог выдаёт схему капель и указывает ограничения на период восстановления. Дату следующего осмотра определяют с учётом препарата и состояния сетчатки.

VIZORIUM Изображение готовится

Восстановление после инъекции

Первые часыЗрение часто остаётся затуманенным. В поле зрения появляются плавающие точки или пузырёк воздуха. Глаз иногда слезится и реагирует на яркий свет.

Первые суткиГлаз нельзя тереть и промывать проточной водой. Назначенные капли применяют по схеме офтальмолога. Нарастающая боль, резкое снижение зрения и выраженное покраснение требуют срочного обращения в клинику.

Первые 3–7 днейНа этот срок исключают бассейн, баню, сауну и тяжёлые физические нагрузки. Контактные линзы используют только после разрешения офтальмолога.

Через 2–6 недельВрач проверяет остроту зрения и внутриглазное давление. Томография показывает изменение толщины сетчатки и объёма жидкости. Срок осмотра зависит от препарата и реакции глаза.

В последующие месяцыГрафик наблюдения определяет офтальмолог. Во время осмотров врач контролирует сетчатку, внутриглазное давление и прозрачность хрусталика. По результатам решает вопрос о повторной инъекции или другой терапии.

Риски и ограничения

Повышение внутриглазного давления после действия кортикостероида.
Ускорение помутнения хрусталика после повторных инъекций.
Небольшое кровоизлияние под конъюнктиву в месте укола.
Кратковременная боль, светобоязнь и затуманивание зрения.
Появление плавающих точек в поле зрения.
Воспаление или инфекция внутри глаза.
Повреждение сетчатки или её отслойка.
Кровоизлияние внутрь глаза.
Аллергическая реакция на кортикостероид, антисептик или обезболивающие капли.

Вопросы об интравитреальных инъекциях

Больно ли вводить кортикостероид в глаз?

Перед уколом применяют обезболивающие капли. Во время введения препарата чаще ощущается краткое давление. Нарастающая боль после процедуры требует срочного осмотра офтальмолога.

Когда изменится зрение после инъекции?

Срок зависит от причины отёка, состояния сетчатки и выбранного препарата. В первые часы зрение часто остаётся затуманенным. Результат оценивают по остроте зрения и данным томографии.

Зачем после инъекции проверяют внутриглазное давление?

Кортикостероиды повышают внутриглазное давление у части пациентов. Регулярные измерения помогают выявить такую реакцию. При повышенных показателях врач корректирует схему терапии.

Какие симптомы опасны после инъекции?

Срочный осмотр требуется при нарастающей боли, резком снижении зрения и выраженном покраснении глаза. К тревожным признакам также относятся вспышки света, тёмная завеса и резкое увеличение числа плавающих точек.