Механическое удаление поражённого эпителия роговицы

ТипПроцедура

ДлительностьПроцедура занимает 15–30 минут. Точное время зависит от площади дефекта и состояния роговицы. После обработки требуется короткий контроль у офтальмолога.

АнестезияПрименяют местную капельную анестезию. Анестетик снижает чувствительность поверхности глаза. Общий наркоз обычно не требуется.

Показания к проведению процедуры

Механическое удаление поражённого эпителия очищает поверхность роговицы от разрушенных и непрочно прикреплённых клеток. Офтальмохирург проводит процедуру под местной капельной анестезией. Инструмент снимает только поверхностный слой. Глубокие ткани роговицы остаются нетронутыми.

После обработки формируется ровная основа для роста нового эпителия. Врач устанавливает лечебную контактную линзу для защиты роговицы. На период заживления назначают антибактериальные, противовоспалительные и увлажняющие капли. Схему подбирают по причине повреждения и результатам осмотра.

Перед процедурой офтальмолог оценивает глубину дефекта. Для осмотра применяют щелевую лампу и диагностический краситель. При признаках инфекции врач берёт материал для лабораторного анализа.

Повторная эрозия роговицы с непрочно прикреплённым поверхностным слоем.
Травматическое повреждение эпителия роговицы.
Участки отслоенного, разрушенного или нежизнеспособного эпителия.
Стойкий дефект эпителия без признаков заживления на фоне назначенного лечения.
Поверхностное инородное тело с повреждением окружающих клеток роговицы.
Инфекционное поражение роговицы с изменёнными поверхностными тканями.
Потребность в образце ткани для лабораторного анализа при подозрении на инфекцию.
Поверхностные отложения на роговице, которые вызывают боль или ощущение инородного тела.
Неровность эпителия, связанная со светобоязнью, слезотечением или снижением остроты зрения.
Нарушение прикрепления нового эпителия после перенесённой травмы роговицы.

VIZORIUM Изображение готовится

Обследование и подготовка перед процедурой

Диагностика роговицы Офтальмолог проверяет остроту зрения и состояние роговицы. Щелевая лампа помогает определить площадь и глубину дефекта. Флюоресцеиновая проба показывает границы повреждённого эпителия.

Оценка противопоказаний Врач исключает острое воспаление и инфекцию глаза. При признаках инфекции сначала назначают лекарственную терапию. Срок процедуры определяют после повторной проверки роговицы.

Подготовка лекарственной схемы Пациент сообщает врачу о каплях, таблетках и аллергических реакциях. Назначенные препараты не отменяют самостоятельно. Схему меняет лечащий врач с учётом диагноза и сопутствующих заболеваний.

Подготовка в день процедуры Контактные линзы снимают перед визитом. На веках и ресницах не должно быть косметики. После процедуры зрение на обработанном глазу временно снижается, поэтому поездку домой планируют без самостоятельного управления автомобилем.

Этапы удаления поражённого эпителия

01
Обработка глаза
Врач очищает веки и кожу антисептическим раствором. В глаз закапывают местный анестетик. Векорасширитель удерживает веки открытыми.
02
Определение границ дефекта
Офтальмохирург осматривает роговицу под увеличением. Краситель помогает увидеть повреждённые и непрочно закреплённые клетки эпителия.
03
Удаление поражённого эпителия
Хирург аккуратно снимает изменённый поверхностный слой стерильным инструментом. Глубокие слои роговицы не затрагивают. Площадь обработки соответствует границам дефекта.
04
Промывание роговицы
Поверхность глаза промывают стерильным раствором. Врач проверяет края обработанной зоны и отсутствие свободных фрагментов ткани.
05
Установка лечебной линзы
На роговицу устанавливают лечебную контактную линзу. Она защищает поверхность глаза во время роста нового эпителия. Врач закапывает препараты по назначенной схеме.
06
Контроль после процедуры
Офтальмолог повторно проверяет положение линзы и состояние роговицы. Пациент получает схему капель и дату контрольного визита. Линзу снимает врач после заживления эпителия.

VIZORIUM Изображение готовится

Заживление роговицы и ограничения

Первые суткиПосле процедуры часто возникают боль, слезотечение, светобоязнь и ощущение инородного тела. Зрение остаётся затуманенным. Лечебная контактная линза защищает поверхность роговицы. Назначенные капли снижают риск инфекции и поддерживают заживление. Глаз следует беречь от воды, пыли и прикосновений.

Вторые и третьи суткиНовый эпителий постепенно закрывает обработанный участок. Боль и светобоязнь обычно становятся слабее. Затуманивание зрения ещё сохраняется. Нельзя тереть глаз, снимать лечебную линзу и менять схему капель без осмотра офтальмолога.

От трёх до семи сутокОфтальмолог проверяет состояние эпителия на контрольном приёме. Лечебную линзу снимают после закрытия дефекта. Срок зависит от площади обработки, состояния слёзной плёнки и сопутствующих заболеваний. После снятия линзы иногда сохраняются сухость и чувствительность к свету.

От одной до четырёх недельПоверхность роговицы становится ровнее. Чёткость зрения восстанавливается постепенно. Блики, сухость и колебания зрения иногда сохраняются несколько недель. Срок возврата к работе, вождению и спорту определяет офтальмолог после осмотра.

После одного месяцаРоговица продолжает стабилизироваться. При повторных эрозиях офтальмолог оценивает прочность нового эпителия. Профилактическая схема часто включает увлажняющие средства и препараты для защиты роговицы перед сном. Частоту контрольных приёмов определяют по результатам осмотра.

Риски и возможные осложнения

Инфекция роговицы сопровождается нарастающей болью, покраснением, выделениями и снижением зрения. Риск снижают чистые руки, назначенные капли и контрольные осмотры.
Эпителиальный дефект иногда закрывается медленнее ожидаемого срока. Риск выше при сухости глаза, сахарном диабете, болезнях век и сниженной чувствительности роговицы.
Повторная эрозия возникает при слабом сцеплении нового эпителия с роговицей. Боль чаще появляется после сна или случайного трения глаза.
Помутнение роговицы связано с воспалением, глубиной исходного повреждения и особенностями заживления. Расположение помутнения в оптической зоне влияет на качество зрения.
Неровность поверхности роговицы вызывает затуманивание, блики и искажение изображения. Выраженность симптомов оценивают после закрытия эпителиального дефекта.
Сухость, жжение и светобоязнь сохраняются до стабилизации эпителия и слёзной плёнки. Схему увлажняющих капель подбирает офтальмолог.
Лечебная контактная линза иногда вызывает раздражение, отёк век или усиление выделений. Самостоятельно снимать и повторно устанавливать линзу нельзя.
Глазные капли иногда вызывают зуд, покраснение или отёк век. При такой реакции требуется связь с лечащим офтальмологом.
Срочный осмотр требуется при усилении боли, резком снижении зрения, гнойных выделениях, травме глаза или нарастающем покраснении.

Вопросы о механическом удалении эпителия

При каких изменениях роговицы назначают удаление поражённого эпителия?

Процедуру назначают при повторных эрозиях роговицы, стойком дефекте эпителия и слабом прикреплении поверхностного слоя. Её применяют и при отдельных поверхностных инфекционных поражениях. Перед назначением офтальмолог осматривает роговицу в щелевой лампе. Окрашивание флуоресцеином показывает границы и площадь дефекта. Тактика зависит от причины повреждения, глубины изменений и состояния слёзной плёнки.

Как проходит механическое удаление поражённого эпителия роговицы?

Перед процедурой офтальмолог закапывает местный анестетик. Врач снимает изменённый эпителий стерильным инструментом. Здоровые участки роговицы сохраняют. Затем поверхность глаза промывают стерильным раствором и наносят назначенный препарат. После обработки часто устанавливают лечебную контактную линзу. Она защищает роговицу во время заживления.

Сколько заживает роговица после процедуры?

Поверхностный слой роговицы часто восстанавливается за несколько дней. Точный срок зависит от площади дефекта, причины поражения, возраста и состояния слёзной плёнки. В первые дни встречаются слезотечение, светобоязнь и ощущение инородного тела. Зрение иногда остаётся затуманенным до закрытия дефекта. На контрольном приёме офтальмолог оценивает заживление и срок ношения лечебной линзы.

Какие ограничения соблюдают после удаления эпителия?

Глаз не трут и не промывают водопроводной водой. До разрешения офтальмолога исключают бассейн, баню, макияж для глаз и самостоятельное ношение контактных линз. Назначенные капли применяют строго по схеме. Лечебную линзу снимает врач на контрольном приёме. Усиление боли, резкое снижение зрения, гнойные выделения или выраженное покраснение требуют срочного осмотра офтальмолога.