Оптическая когерентная томография глаза: показания и этапы

ТипДиагностическая процедура

ДлительностьСканирование одного или обоих глаз занимает от 5 до 15 минут. После капель для расширения зрачка требуется ещё 20–30 минут до начала исследования. Сложные протоколы и повторные снимки увеличивают длительность процедуры.

АнестезияАнестезия не требуется. Томограф не касается глаза и не повреждает ткани. Во время сканирования заметен свет фиксационной метки.

Показания к ОКТ

Оптическая когерентная томография исследует ткани глаза с помощью световых волн. Прибор создаёт послойные изображения сетчатки, макулы, диска зрительного нерва, сосудистого слоя или переднего отдела глаза.

Исследование проходит без контакта с поверхностью глаза. Ионизирующее излучение не применяют. Сканирование одного или обоих глаз занимает от 5 до 15 минут. Срок зависит от числа исследуемых зон и качества фиксации взгляда.

Пациент ставит подбородок на опору и смотрит на метку внутри прибора. Специалист настраивает положение головы и запускает сканирование. Прибор фиксирует серию срезов. Врач оценивает толщину тканей, форму структур и расположение изменений.

В отдельных случаях перед ОКТ закапывают средство для расширения зрачка. После капель зрение вблизи становится менее чётким. Чувствительность к свету сохраняется несколько часов.

Снижение остроты зрения без установленной причины.
Искажение прямых линий, пятно или затуманивание в центре поля зрения.
Подозрение на отёк, разрыв или возрастные изменения макулярной зоны.
Признаки глаукомы или повышенный риск её развития.
Изменения диска зрительного нерва.
Сахарный диабет и риск поражения сетчатки.
Тромбоз сосудов сетчатки и другие сосудистые нарушения.
Контроль сетчатки после операции, лазерной процедуры или внутриглазной инъекции.
Сравнение толщины сетчатки и слоя нервных волокон при повторных исследованиях.
Подозрение на изменения роговицы, радужки или угла передней камеры.

VIZORIUM Изображение готовится

Подготовка к исследованию

Сбор медицинских данных Перед исследованием врач уточняет жалобы, диагнозы, перенесённые операции и схему лечения. Результаты прошлых исследований помогают оценить изменения в динамике.

Проверка показаний к расширению зрачка Врач оценивает ширину зрачка и состояние переднего отдела глаза. При узком зрачке назначают капли для его расширения. При риске закрытия угла передней камеры капли не применяют без дополнительной проверки.

Подготовка перед сканированием Специальная диета и отмена лекарств не требуются. Перед процедурой снимают очки. Контактные линзы снимают по просьбе специалиста.

Этапы оптической когерентной томографии

01
Настройка томографа
Специалист вводит данные пациента и выбирает область исследования. Подбор программы зависит от задачи. Отдельные протоколы применяют для сетчатки, зрительного нерва, роговицы и переднего отдела глаза.
02
Фиксация положения головы
Пациент садится перед томографом. Подбородок размещают на опоре. Лоб прижимают к фиксатору. Такое положение снижает риск искажения снимков.
03
Фиксация взгляда
Специалист просит смотреть на световую метку и не двигать глазами несколько секунд. При слабом зрении применяют внешнюю точку фиксации.
04
Послойное сканирование
Томограф направляет безопасный световой луч на исследуемую область. Прибор формирует серию поперечных срезов. Контакта с поверхностью глаза нет.
05
Проверка качества изображений
Специалист оценивает чёткость и правильность расположения срезов. При движении глаз или моргании отдельные сканы повторяют.
06
Разбор результатов
Врач изучает толщину и строение тканей. Результаты сопоставляют с клиническими данными и предыдущими снимками. Заключение не заменяет диагноз офтальмолога.

VIZORIUM Изображение готовится

Состояние после исследования

Сразу после исследования без расширения зрачкаОграничения не требуются. Допустимы чтение, работа за компьютером, управление автомобилем и привычная физическая нагрузка.

Первые 3–6 часов после расширения зрачкаЗрение вблизи остаётся размытым. Повышается чувствительность к яркому свету. До восстановления фокусировки исключают управление автомобилем и работу с опасными механизмами.

После восстановления размера зрачкаОстрота зрения и чувствительность к свету возвращаются к исходному уровню. Специальный уход за глазами не требуется.

Ограничения и риски ОКТ

Оптическая когерентная томография не связана с ионизирующим излучением и не нарушает целостность тканей.
Свет фиксационной метки иногда вызывает краткое ощущение яркой вспышки. Оно проходит после завершения сканирования.
Капли для расширения зрачка вызывают временную светобоязнь и размытое зрение вблизи.
Редкая реакция на расширяющие зрачок капли включает покраснение, боль в глазу, головную боль, тошноту и резкое ухудшение зрения. При таких симптомах требуется срочная медицинская помощь.
Движения глаз, частое моргание, выраженная сухость роговицы, катаракта и помутнение стекловидного тела снижают качество снимков. Врач учитывает такие ограничения при разборе результата.

Вопросы об оптической когерентной томографии

Больно ли проходить оптическую когерентную томографию?

Процедура проходит без контакта с глазом и без боли. Во время сканирования требуется сохранять положение головы и смотреть на световую метку.

Нужно ли расширять зрачок перед ОКТ?

Решение принимает врач после оценки размера зрачка и цели исследования. При достаточной ширине зрачка капли не требуются. Расширение улучшает качество снимков при узком зрачке и сложных изменениях глазного дна.

Подходит ли ОКТ детям?

Исследование проводят детям, способным несколько секунд смотреть на метку и сохранять неподвижность. Возрастные ограничения зависят от модели томографа, задачи исследования и способности ребёнка выполнять команды специалиста.

Заменяет ли ОКТ приём офтальмолога?

ОКТ служит частью диагностики. Врач оценивает снимки вместе с жалобами, остротой зрения, состоянием глазного дна и результатами других исследований. Диагноз по одному скану не ставят.